诊断耳石症需详细采集病史，包括眩晕发作情况等；进行体格检查，如Dix-Hallpike试验、Roll试验；辅助检查有听力学检查、前庭功能检查（眼震电图等）、头部影像学检查（头颅CT等），以排除其他疾病并明确耳石症相关表现。
一、详细的病史采集
医生会首先详细询问患者的病史，包括头晕或眩晕发作的具体情况，比如发作的诱因（如头部位置改变等）、发作的持续时间、发作时的伴随症状（如是否有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等）、既往是否有头部外伤史、耳部疾病史等。不同年龄、性别的患者，病史特点可能有所不同，例如儿童耳石症相对较少见，但如果有头部外伤等情况也需要详细询问；女性在某些特殊生理期可能头晕表现有差异，但主要还是围绕眩晕相关病史展开。
二、体格检查
1.Dix-Hallpike试验
医生会让患者坐于检查床上，迅速躺下，头向一侧偏转45度，然后观察患者的眼球运动和是否出现眩晕及眼震情况。如果在特定头位下出现短暂的旋转性眩晕，同时伴有眼球震颤，这对耳石症的诊断有重要提示意义。不同年龄的患者配合度可能不同，儿童可能需要更耐心的引导和安抚来完成检查。
2.Roll试验
让患者坐在床上，头颈部保持中立位，迅速向另一侧侧卧，同样观察眼球运动和眩晕情况。通过这些体格检查，医生可以初步判断是否存在耳石症相关的典型表现。
三、辅助检查
1.听力学检查
包括纯音测听、声导抗等检查。耳石症患者一般听力学检查多无明显异常，但如果同时合并耳部疾病，可能会有相应的听力学改变。例如，某些耳部疾病导致的眩晕可能伴有听力下降等听力学异常，而耳石症本身听力学通常正常，通过听力学检查可以排除其他耳部疾病导致眩晕的可能。
2.前庭功能检查
眼震电图检查：可以更精确地记录眼球运动情况，有助于判断前庭功能状态。耳石症患者在诱发试验（如Dix-Hallpike试验、Roll试验）时出现的眼震有其特定的特点，通过眼震电图可以客观记录这些眼震特征，辅助诊断耳石症。对于儿童患者，由于配合度问题，可能需要在安静舒适的环境下，由专业人员耐心操作以获取准确结果。
平衡功能检查：如平衡仪检查等，可评估患者的平衡功能情况，但耳石症的诊断主要还是依靠典型的病史、体格检查和诱发试验等，平衡功能检查更多是作为辅助评估患者整体前庭功能的手段。
3.头部影像学检查
一般首选头颅CT检查，目的是排除颅内器质性病变，如脑血管意外、颅内肿瘤等导致眩晕的情况。因为一些颅内病变也可能表现为眩晕等症状，通过头颅CT可以清晰显示颅内结构，不同年龄的患者进行头颅CT检查时需要注意辐射剂量等问题，儿童相对更应谨慎控制辐射暴露。对于有头部外伤史等情况的患者，头颅CT检查尤为重要。MRI检查在某些情况下也可能会进行，尤其是当怀疑有颅内微小病变等情况时，但相对CT来说，MRI费用较高且对于一些急诊情况可能不如CT快捷。
