男性尿道结石有疼痛、排尿困难、血尿等症状,治疗有保守治疗(适用于特定情况,大量饮水等)、器械取石(前尿道及后尿道不同处理)、手术治疗(适用于结石大等情况,如尿道切开取石术)。
一、男性尿道结石症状
1.疼痛
前尿道结石常表现为局部疼痛,并且可摸到硬结,疼痛可放射至阴茎头部。后尿道结石可引起会阴部、阴囊部疼痛,疼痛程度较为剧烈,在排尿时可加重。例如,部分患者在排尿过程中会突然感觉尿道内有剧烈的刺痛感,这是因为结石阻碍了尿液的通畅排出,导致尿道平滑肌痉挛。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的男性,疼痛表现可能有差异。比如,长期从事重体力劳动的男性,由于身体机能等因素,可能对疼痛的耐受程度略有不同,但本质上疼痛的机制是相似的,都是结石对尿道组织的刺激和梗阻引起的。
2.排尿困难
结石在尿道内梗阻,会导致排尿费力,尿线变细,射程变短,甚至出现尿滴沥。儿童患者由于尿道相对较细,结石梗阻时排尿困难可能更为明显,表现为尿液呈点滴状排出,同时可能伴有哭闹等表现。对于有前列腺增生等基础病史的男性,尿道结石合并前列腺增生时,排尿困难会更加严重,因为结石和增生的前列腺共同阻碍尿液排出。
3.血尿
部分患者会出现血尿,多为镜下血尿,也有少数为肉眼血尿。这是由于结石在尿道内移动时,损伤尿道黏膜导致出血。例如,结石在尿道内滑动,摩擦尿道黏膜,使黏膜血管破裂,从而引起血尿。不同生活方式的男性,如长期久坐、缺乏运动的男性,可能尿道黏膜相对脆弱,更容易出现血尿情况;而经常运动的男性,尿道黏膜相对坚韧,血尿表现可能相对较轻,但本质都是结石对黏膜的损伤。
二、男性尿道结石治疗
1.保守治疗
适用于结石较小、表面光滑、尿道无狭窄且排尿困难不明显的患者。大量饮水,每天饮水量不少于2000-3000ml,以增加尿量,促进结石排出。对于儿童患者,要保证其充足的水分摄入,通过多排尿来帮助结石排出。同时,适当进行跳跃等运动,也有助于结石的排出。但对于有严重心肾功能不全的男性,饮水需谨慎,要根据心肾功能情况调整饮水量,避免加重心肾负担。
2.器械取石
前尿道结石可在局部麻醉下,先尝试用钳子将结石取出。对于后尿道结石,可将其推入膀胱,然后按膀胱结石处理。这种方法需要根据患者的具体情况操作,对于不同年龄的男性,操作时要注意尿道的解剖结构。儿童尿道较为娇嫩,操作时要更加轻柔,避免造成尿道损伤;成年男性则要准确判断结石位置,谨慎操作。
3.手术治疗
对于结石较大、嵌顿严重或保守治疗无效的患者,需采用手术治疗。如尿道切开取石术,适用于尿道狭窄合并结石的患者。手术时要根据尿道的具体情况进行切开取石,术后要注意预防感染等并发症。对于老年男性有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者,手术前要积极控制基础疾病,以提高手术安全性,术后要加强护理,密切观察病情变化,预防切口感染等问题。



