牙髓炎的处理包括应急处理及多种治疗方式，应急时含漱冷水暂缓剧痛需尽快就医，治疗有根管治疗（含开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填）、干髓术（适用于后牙早期病变但现应用少）、牙髓切断术（适用于年轻恒牙保留活髓），不同人群如儿童、成年、老年患者治疗各有注意事项，儿童需注重安抚沟通，成年要结合全身状况选方案，老年要评估全身状况、轻柔操作并选合适方案。
一、应急处理
当牙髓炎急性发作出现剧烈疼痛时，可通过含漱冷水暂时缓解疼痛，但这只是临时措施，应尽快就医。
二、根管治疗
开髓引流：
医生会在局部麻醉下打开牙髓腔，让炎性渗出物引流出来，迅速减轻髓腔高压，缓解疼痛。这一步对于缓解急性牙髓炎的剧痛至关重要，无论年龄大小，只要符合根管治疗指征都需要进行。对于儿童患者，要注意安抚其情绪，使其配合治疗。
根管预备：
去除感染的牙髓组织，并将根管进行清理、成形。不同年龄段的患者，根管的形态等有所差异，儿童的根管相对较细且弯曲，操作时更需谨慎。通过根管预备为后续的充填创造良好的条件。
根管消毒：
常用药物进行根管消毒，杀灭残余的细菌。选择合适的消毒药物，根据患者的具体情况，如年龄、健康状况等综合考虑。
根管充填：
用充填材料严密充填根管，防止细菌再次侵入。充填材料要保证密封性和生物相容性，对于儿童患者，要选择合适的充填材料，以适应其牙髓和根管的发育情况。
三、干髓术
适用于后牙牙髓早期病变，可保留部分感染牙髓，利用干髓剂使牙髓干化、固定，从而达到治疗目的。但现在由于根管治疗的效果更可靠，其应用相对减少。对于一些特殊情况的患者，如身体状况不允许进行复杂根管治疗的成年人，在严格掌握适应证的情况下可考虑，但儿童一般不首选干髓术。
四、牙髓切断术
切除炎症牙髓组织，保留正常牙髓组织。适用于年轻恒牙，因为年轻恒牙的牙髓组织具有较强的修复能力。对于年轻患者，通过牙髓切断术保留活髓，有利于牙根的继续发育。操作时要注意无菌操作，避免感染进一步扩散，根据患者的年龄和牙髓病变情况精确操作。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童牙髓炎治疗时更需注重安抚和沟通，因为儿童可能对治疗有恐惧心理。要选择儿童易于接受的治疗方式和环境，在治疗过程中密切观察儿童的反应，确保治疗安全顺利进行。同时，儿童的牙髓组织修复能力较强，但也需规范治疗，避免影响恒牙胚的发育。
成年患者：成年患者牙髓炎治疗时要充分沟通病情和治疗方案，根据其全身健康状况选择合适的治疗方法。如有基础疾病，如糖尿病等，要在控制基础疾病的情况下进行牙髓治疗，避免因血糖控制不佳导致感染加重等情况。
老年患者：老年患者可能伴有多种全身疾病，如高血压、心脏病等，在治疗前要详细评估全身状况。治疗过程中要注意操作轻柔，避免因疼痛等刺激诱发心脑血管意外等并发症。选择治疗方案时也要考虑其全身耐受性，尽量选择相对简单有效的治疗方式。
