尿潴留分为急性和慢性,急性尿潴留表现为男性有前列腺增生等疾病时突然不能排尿、下腹部胀痛及膀胱充盈等,女性因急性膀胱炎等致突然不能排尿及下腹部憋胀;慢性尿潴留有排尿不尽感、尿频、尿流变细等排尿异常表现及肾功能损害、泌尿系统感染、膀胱结石等相关并发症表现,不同人群症状有差异,神经源性尿潴留还可有神经系统原发病相关表现。
一、急性尿潴留
1.排尿困难
男性:多见于有前列腺增生等疾病的男性,会突然出现不能自行排尿的情况,感觉膀胱胀满,但尿液无法排出,下腹部会有明显的胀痛感,疼痛可向会阴部、腹股沟区等部位放射。例如,一些老年男性患者,既往有前列腺增生病史,在受凉、饮酒等诱因下,突然出现排尿不出,下腹部膨隆且疼痛。
女性:可能因急性膀胱炎、尿道结石等原因导致急性尿潴留,同样表现为突然不能排尿,下腹部憋胀不适,部分女性可能伴有尿道刺激症状,如尿频、尿急等,但主要突出表现是排尿困难。
2.膀胱充盈表现:下腹部可触及膨胀的膀胱,呈球形,用手按压时能明显感觉到膀胱的存在,且有压痛。在体格检查时,通过耻骨上区叩诊可发现呈浊音,提示膀胱内有大量尿液积聚。
二、慢性尿潴留
1.排尿异常
排尿不尽感:患者每次排尿后,仍感觉膀胱内有尿液未排尽,这是慢性尿潴留比较常见的症状。例如,一些患者排尿后过一会儿又有尿意,但再次排尿量不多。
尿频:由于膀胱长期处于部分充盈状态,膀胱有效容量减少,患者会出现尿频症状,且排尿次数会逐渐增多。比如,原本每天排尿次数正常的人,现在白天排尿次数明显增加,夜间也可能从0-1次增加到2-3次甚至更多。
尿流变细:随着病情进展,由于膀胱出口梗阻等原因,尿液排出受阻,尿流变细,排尿射程变短。例如,患者排尿时尿线像细线一样,射程可能只有几厘米。
2.其他表现
肾功能损害相关表现:长期慢性尿潴留可导致肾功能损害,早期可能无明显表现,随着病情加重,可能出现乏力、食欲不振等全身症状。严重时可出现水肿,先从眼睑、下肢等部位开始出现水肿,这是因为肾功能受损导致水钠潴留引起的。
并发症表现:如果慢性尿潴留长期不缓解,可能会引发泌尿系统感染,出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状;还可能导致膀胱结石,出现排尿中断、血尿等表现。例如,患者出现发热,体温可达到38℃-39℃左右,同时伴有腰痛,尿常规检查可见大量白细胞等感染指标异常。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群尿潴留症状可能会有一定差异。比如,老年男性有前列腺增生病史者,急性尿潴留发作时症状往往更为典型和突然;年轻女性因尿道结石导致的尿潴留,可能有明确的尿道结石相关诱因。在生活方式方面,长期久坐、饮酒等可能增加男性前列腺增生相关尿潴留的风险。对于有神经系统疾病病史的患者,如脊髓损伤等,可能会出现神经源性尿潴留,其症状除了上述排尿困难等表现外,还可能伴有神经系统原发病的相关表现,如肢体麻木、无力等。



