支气管炎与支气管肺炎在定义、病变范围、病因、临床表现、影像学表现、治疗原则和预后等方面存在差异。支气管炎主要累及气管、支气管，病因有感染、环境等，症状较轻，影像可无异常或肺纹理增粗，对症和病因治疗为主，多数预后好；支气管肺炎累及支气管壁和肺泡，病因多样，症状重，影像有斑片状阴影，需抗感染等治疗，多数可愈，重者有并发症影响预后。
一、定义与病变范围
支气管炎：主要是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，病变主要累及支气管。
支气管肺炎：也叫小叶性肺炎，是累及支气管壁和肺泡的炎症，病变以细支气管为中心，向周围肺组织蔓延，累及多个肺小叶甚至整个肺大叶。
二、病因
支气管炎：病毒（如鼻病毒、流感病毒等）、细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）感染是常见病因，另外，空气污染、吸烟、过敏等因素也可诱发，不同年龄人群病因有差异，儿童可能更易因病毒感染发病，成人则可能细菌感染相对多见。
支气管肺炎：多由细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如呼吸道合胞病毒、腺病毒等）、支原体等感染引起，婴幼儿由于免疫系统发育不完善等因素，更易患支气管肺炎，且肺炎链球菌是较常见的致病菌之一，不同年龄阶段引发的病原体有一定特点，新生儿可能以革兰阴性杆菌等为主。
三、临床表现
支气管炎：主要症状为咳嗽，起初为干咳，之后可伴有咳痰，可伴有鼻塞、流涕、低热等症状，一般全身症状较轻，肺部听诊可闻及散在的干啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。
支气管肺炎：症状相对较重，除了咳嗽、咳痰外，常有发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高，婴幼儿可能有气促、鼻翼扇动、口周发绀等表现，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音，病变范围较大时可出现呼吸困难、呼吸衰竭等严重情况，不同年龄表现有差异，新生儿可能症状不典型，仅表现为拒奶、吐沫等。
四、影像学表现
支气管炎：胸部X线检查可无明显异常，或仅见肺纹理增粗、紊乱。
支气管肺炎：胸部X线检查可见沿支气管分布的斑片状阴影，以两肺下野、中内带多见，可伴有肺不张或肺气肿等改变。
五、治疗原则
支气管炎：主要是对症治疗和病因治疗，如咳嗽剧烈可使用止咳药物，有痰可使用祛痰药物，如明确细菌感染可使用抗生素，病毒感染一般以对症支持治疗为主。
支气管肺炎：需要根据病原体选择合适的抗感染药物，同时进行对症支持治疗，如吸氧、退热、保持呼吸道通畅等，病情较重时可能需要住院治疗，密切观察病情变化，不同年龄患儿治疗时要考虑其生理特点，比如婴幼儿用药需更加谨慎，选择合适的药物剂型等。
六、预后
支气管炎：大多数患者预后良好，经过适当治疗后症状可逐渐缓解，病程一般较短，但若未及时治疗或反复感染，可能发展为慢性支气管炎等。
支气管肺炎：多数患儿经过及时有效的治疗可以治愈，预后较好，但婴幼儿、免疫力低下者等若病情较重，可能出现脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症，影响预后，甚至危及生命。
