要准确区别真菌感染和细菌感染龟头炎，需综合临床表现（真菌感染症状多样，常见红斑、瘙痒等；细菌感染多为红肿、疼痛等）、实验室检查（真菌学检查发现菌丝、孢子或培养出真菌，细菌学检查见细菌形态或培养出致病菌）、病史及诱因（真菌感染有长期用广谱抗生素等易感因素，细菌感染与局部卫生差、不洁性生活史有关）以及特殊人群情况（儿童表现不典型，女性伴侣患病可增加男性患病风险）等多方面因素来判断，怀疑龟头炎应及时就医明确诊断并治疗。
细菌感染龟头炎：多以局部的红肿、疼痛为主要表现。比如常见的金葡菌感染引起的龟头炎，龟头局部会出现明显的红肿，伴有疼痛，严重时可能会有脓性分泌物渗出。一般瘙痒相对真菌感染来说不是特别突出，但疼痛症状往往比较明显。
实验室检查差异
真菌学检查：对于真菌感染龟头炎，可通过取病变部位的分泌物进行真菌镜检或培养。真菌镜检如果发现菌丝或孢子，就提示有真菌感染；真菌培养可以进一步明确是哪种真菌感染，比如念珠菌培养会有相应的念珠菌生长特征。例如在显微镜下看到念珠菌的假菌丝和芽孢，即可确诊念珠菌性龟头炎。
细菌学检查：细菌感染龟头炎则需要进行细菌涂片或培养。细菌涂片可看到相应的细菌形态，细菌培养能明确是哪种细菌感染，比如培养出金黄色葡萄球菌等致病菌。如通过革兰染色涂片发现大量革兰阳性球菌，结合临床症状可考虑细菌感染导致的龟头炎。
病史及诱因差异
真菌感染诱因：真菌感染龟头炎往往有一些易感因素，比如长期应用广谱抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳、长期使用糖皮质激素等。因为这些情况会改变局部的微生态环境，容易导致真菌滋生。例如糖尿病患者由于尿液中含糖量高，为真菌生长提供了有利条件，容易引发真菌性龟头炎。
细菌感染诱因：细菌感染龟头炎通常与局部卫生状况不良有关，比如不经常清洗龟头，导致污垢积聚，容易引起细菌感染；另外，有不洁性生活史也可能导致细菌感染性龟头炎，比如淋病奈瑟菌感染引起的尿道炎可能蔓延至龟头，导致龟头的细菌感染。
特殊人群情况
儿童：儿童龟头炎相对较少见，若发生龟头炎，细菌感染和真菌感染的表现可能不太典型。但如果是儿童包茎或包皮过长，容易导致局部清洁困难，细菌感染的可能性相对增加，可能表现为龟头红肿、疼痛、有脓性分泌物等；而真菌感染相对较少，但如果有长期使用抗生素等情况，也可能出现真菌感染，需要通过实验室检查来鉴别。
女性伴侣影响：对于有性伴侣的患者，女性伴侣如果有霉菌性阴道炎或细菌性阴道炎等，也可能增加男性发生相应类型龟头炎的风险。比如女性霉菌性阴道炎反复发作，男性与之性生活后容易被传染引起真菌性龟头炎；女性有细菌性阴道病，男性可能被传染导致细菌感染性龟头炎。
总之，要准确区别真菌感染和细菌感染龟头炎，需要综合临床表现、实验室检查以及病史等多方面因素进行判断，一旦怀疑有龟头炎，应及时就医，进行相关检查以明确诊断，采取相应的治疗措施。
