经常尿路感染的原因包括女性生理结构因素、泌尿系统结构或功能异常、机体免疫力低下、不良生活习惯;相关检查有尿常规检查、尿细菌学检查、影像学检查;预防措施包括个人卫生方面要注意会阴部清洁等、生活习惯方面要多饮水多排尿等、基础疾病管理要控制好糖尿病等及处理好泌尿系统结构异常等。
泌尿系统结构或功能异常:如尿路结石、狭窄、肿瘤等,会导致尿液排出不畅,细菌容易在局部滋生繁殖,引发感染。例如尿路结石会造成尿液梗阻,使尿液滞留,为细菌生长提供了有利环境。先天性泌尿系统畸形,像肾盂输尿管连接部狭窄等,也会增加尿路感染的发生风险。
机体免疫力低下:糖尿病患者由于血糖控制不佳,尿液中含糖量高,有利于细菌生长;长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后服用免疫抑制剂的患者,机体免疫力受到抑制,容易发生尿路感染。老年人由于机体各器官功能衰退,免疫力下降,也是尿路感染的高发人群。
不良生活习惯:不注意个人卫生,尤其是会阴部清洁不到位,容易导致细菌滋生。长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,细菌繁殖增多,增加感染机会。此外,饮水过少会导致尿液冲刷细菌的作用减弱,也容易引发尿路感染。
经常尿路感染的相关检查
尿常规检查:可发现尿液中白细胞、红细胞增多,如有尿路感染,白细胞计数常>5个/高倍视野,还可能出现尿蛋白阳性等情况。通过尿常规初步判断是否存在泌尿系统感染以及感染的大致情况。
尿细菌学检查:包括清洁中段尿培养及药敏试验,这是诊断尿路感染的重要依据。通过培养可以明确感染的细菌种类,药敏试验则有助于选择敏感的抗生素进行治疗。例如培养出大肠杆菌,通过药敏试验可以知道对哪种抗生素敏感,从而合理用药。
影像学检查:如超声、CT等,对于存在泌尿系统结构异常的患者,可帮助发现是否有尿路结石、肿瘤、畸形等情况,了解泌尿系统的形态和功能,如超声可以观察肾脏的大小、形态、有无结石等。
经常尿路感染的预防措施
个人卫生方面:女性要注意会阴部清洁,每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,勤换内裤。大便后应从前向后擦拭,避免将肛门处的细菌带到尿道。性生活前后男女都应清洗外生殖器,性生活后女性应立即排尿,有助于将尿道内的细菌冲刷出去。
生活习惯方面:养成多饮水、多排尿的习惯,每天饮水量不少于1500-2000ml,通过增加排尿次数来冲洗尿道,减少细菌在尿道的停留时间。避免长期憋尿,有尿意时应及时排尿。
基础疾病管理:糖尿病患者要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等,以减少尿路感染的发生风险。对于存在泌尿系统结构异常的患者,如尿路结石患者,要根据结石的情况进行相应的治疗,如较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出,较大的结石可能需要手术治疗等。老年人要注意加强营养,适当运动,提高机体免疫力,同时定期进行泌尿系统检查。



