肺挫伤咳血需根据患者情况进行一般处理、药物止血、氧疗、机械通气或手术治疗，儿童患者要特别注意药物、氧疗、机械通气及手术的特殊情况，老年患者则要考虑其肝肾功能等情况及全身状况来选择合适治疗方式。
休息：保证患者充足的休息，避免剧烈活动，因为活动可能会加重肺挫伤部位的出血，不同年龄段的患者休息要求有所不同，儿童患者需要家长更好地看护以保证其安静休息。
药物止血
止血药物：可使用氨甲环酸等抗纤维蛋白溶解药，通过抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，使纤维蛋白溶解酶原不能激活为纤维蛋白溶解酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血目的。但对于有血栓形成倾向或有栓塞性血管病史者禁用，儿童使用需谨慎评估。
止血芳酸：即氨甲苯酸，作用机制与氨甲环酸类似，通过抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，阻止纤维蛋白的溶解，发挥止血作用。同样要注意其禁忌证及儿童用药的特殊情况。
氧疗
吸氧：给予适当的氧疗，维持患者血氧饱和度在正常范围（一般要求血氧饱和度≥95%）。根据患者年龄不同，吸氧浓度和方式有所差异，儿童患者要选择合适的吸氧装置，如鼻导管吸氧时要注意流量适中，避免对儿童鼻腔造成损伤。通过纠正缺氧，可改善肺组织的代谢，有利于肺挫伤的修复和减少出血相关的不良影响。
机械通气
有创机械通气：对于严重肺挫伤导致呼吸衰竭，出现明显咳血且药物等保守治疗无效的患者，可考虑有创机械通气。但在儿童患者中应用需非常谨慎，要严格掌握适应证和通气参数，因为儿童的呼吸系统解剖生理特点与成人不同，需要根据儿童的体重、年龄等调整通气模式和参数，如潮气量一般按6-8ml/kg计算等。
无创机械通气：对于轻度呼吸功能不全的患者，可尝试无创机械通气，但其效果需密切观察。儿童患者使用无创机械通气时要注意面罩的合适性，避免压迫面部导致损伤，并且要密切监测呼吸等情况。
手术治疗
开胸手术：如果肺挫伤导致的咳血是由于严重的肺组织破裂等情况，经保守治疗无效，可能需要进行开胸手术止血。但手术风险较高，尤其是儿童患者，手术创伤可能对其生长发育等产生影响，需要严格评估手术的必要性和风险收益比。
胸腔镜手术：对于部分肺挫伤相关的出血，胸腔镜手术也是一种可选的方式，相对开胸手术创伤较小，但同样需要考虑患者的年龄等因素，儿童患者进行胸腔镜手术时要充分考虑其胸腔解剖特点等。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童肺挫伤咳血止血治疗时，要特别注意药物的选择和剂量，尽量避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，在氧疗和机械通气时要严格按照儿童的生理特点调整参数，手术治疗要极其谨慎，充分评估对儿童未来健康的影响。
老年患者：老年患者肺功能本身较差，肺挫伤咳血治疗时，在药物使用上要考虑其肝肾功能减退等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，氧疗和机械通气时要密切监测其心肺功能变化，手术治疗要综合评估其全身状况和手术耐受能力。
