肾积水不同人群症状有差异，儿童可因腹部包块等发现，成人有腰部胀痛等表现且轻重与病情相关；治疗包括针对病因治疗，如尿路结石、先天性肾盂输尿管连接部梗阻、前列腺增生等的不同处理方式，还有引流治疗如肾造瘘术、输尿管支架置入术；特殊人群儿童和老年人治疗需分别考虑其生长发育特点和全身状况等。
儿童：婴幼儿肾积水可能因腹部包块被发现，部分患儿可能出现呕吐等非特异性消化道症状，这是因为肾积水导致肾脏体积增大，压迫周围组织，影响消化道功能。如果是先天性肾盂输尿管连接部梗阻引起的肾积水，新生儿可能在体检时发现腹部有囊性肿块。
成人：成人肾积水常见症状有腰部胀痛，多为持续性或间歇性隐痛、胀痛，活动后可能加重。如果是尿路结石引起的肾积水，还可能伴有肾绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，同时可能出现血尿，这是由于结石损伤尿路黏膜导致。另外，肾积水可能合并感染，出现发热、寒战等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
与病情严重程度的关系：轻度肾积水可能症状不明显，仅在体检做超声等检查时发现；中重度肾积水时，腰部胀痛会更明显，且可能伴有肾功能减退，出现乏力、食欲减退等表现，严重时甚至会出现无尿等情况。
肾积水的治疗
针对病因治疗
尿路结石：较小的结石可通过大量饮水、适当运动促进自行排出；较大的结石可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等方法。例如体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，随尿液排出体外，但适用于合适大小的结石。
先天性肾盂输尿管连接部梗阻：多采用肾盂成形术，重建尿路，恢复尿液通畅。通过手术将狭窄的肾盂输尿管连接部切除，然后重新连接，使尿液能够顺利从肾盂流入输尿管。
前列腺增生：对于因前列腺增生导致尿路梗阻引起肾积水的患者，可根据病情选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等），以解除前列腺对尿道的压迫，恢复尿路通畅。
引流治疗
肾造瘘术：当患者病情严重，肾功能受损，不能耐受复杂手术时，可先进行肾造瘘术，引流尿液，改善肾功能，为后续治疗创造条件。例如患者因恶性肿瘤导致尿路梗阻，身体状况较差时，先通过肾造瘘引流尿液，待身体状况改善后再考虑进一步治疗。
输尿管支架置入术：对于输尿管梗阻的患者，可通过内镜放置输尿管支架，支撑输尿管，恢复尿液流通。这种方法相对微创，适用于一些短段输尿管梗阻的情况。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肾积水治疗时要充分考虑其生长发育特点，手术时机的选择需谨慎评估。术后要密切观察患儿的排尿情况、伤口恢复情况等，由于儿童免疫力相对较低，要注意预防感染，保持伤口清洁干燥。
老年人：老年人肾积水治疗时要综合考虑其全身状况，如合并心血管疾病、糖尿病等。在选择治疗方案时，要权衡手术风险和收益。药物治疗时要注意药物的相互作用以及对肾功能的影响，避免使用可能加重肾损伤的药物。
