明确鼻喉癌需通过体格检查(视诊、触诊观察鼻部、喉部外观及异常)、影像学检查(鼻内镜检查直接观察鼻喉病变、喉部CT检查判断喉癌病变范围、鼻部MRI检查提供鼻部软组织图像)、病理学检查(活检通过钳取组织明确病变是否为癌性及病理类型),不同人群检查需考虑个体差异等因素来综合运用这些检查方法。
一、体格检查
视诊:医生会观察患者鼻部、喉部的外观,看是否有肿块、溃疡、异常隆起等情况。例如查看鼻腔是否有新生物,喉部黏膜色泽、形态等有无异常。不同年龄、性别患者表现可能有差异,儿童若出现鼻喉相关异常更需仔细检查,因为儿童表述可能不清晰,需通过细致视诊发现细微变化。
触诊:对于鼻部,可能会触摸外鼻及鼻腔内部,了解有无肿块及质地等;喉部触诊一般是间接触诊,感受喉部有无异常隆起等情况。不同生活方式人群,如长期吸烟人群可能喉部有不同表现,触诊时需更关注异常情况。有病史患者如曾有鼻喉相关疾病复发迹象时,触诊要更精准判断。
二、影像学检查
鼻内镜检查
原理及操作:通过鼻内镜可以直接观察鼻腔和鼻咽部的情况,能清晰看到黏膜病变、新生物等。它是一种直观的检查方法,可在门诊进行。对于儿童,操作时需更加轻柔,避免损伤黏膜,要安抚儿童情绪以配合检查;成人一般能较好配合,但有鼻部手术史等情况时,操作要更谨慎。
意义:能发现早期鼻喉部位的病变,如鼻喉癌早期可能表现为鼻腔或喉部黏膜的微小病变,鼻内镜可及时发现并初步判断病变性质。
喉部CT检查
原理及操作:利用X线计算机体层摄影术对喉部进行断层扫描,能显示喉部的三维结构。患者需保持静止,按照医生要求配合检查。不同年龄患者辐射剂量需考虑,儿童要尽量减少不必要的辐射暴露,可根据病情权衡检查必要性;成人一般按常规流程进行检查。
意义:有助于判断喉癌病变的范围,如肿瘤侵犯的深度、是否累及周围组织等,对制定治疗方案有重要指导作用。
鼻部MRI检查
原理及操作:利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。对于鼻部病变,能提供更清晰的软组织图像。患者需去除身上金属物品等,有心脏起搏器等金属植入物的患者不能进行该检查。不同生活方式人群如长期接触化学物质者,鼻部MRI检查可更精准发现可能的病变;有鼻部疾病史患者可通过MRI更详细了解病变情况。
三、病理学检查
活检
方法:是确诊鼻喉癌的关键检查。对于鼻部可疑病变,可通过鼻内镜钳取小块组织;喉部病变可通过间接喉镜或纤维喉镜钳取组织。不同年龄患者活检时操作难度不同,儿童配合度低可能需要在麻醉下进行活检;成人根据病情选择合适的活检方式。
意义:通过病理检查可以明确病变是否为癌性,以及癌的病理类型等,为后续治疗提供依据。例如通过病理能区分是鳞状细胞癌还是其他类型的鼻喉癌等。
通过以上多种检查方法综合运用,来明确鼻喉癌的情况,不同检查在不同人群中的应用需充分考虑其个体差异及相关因素,以准确诊断鼻喉癌。



