大人支原体肺炎症状多样，呼吸系统有刺激性干咳、少量白色黏痰等表现；全身有中等度或超39℃发热、全身疲倦乏力、轻度或明显头痛等；部分有消化道症状，少数有呼吸道外表现如皮疹、关节疼痛等，临床需结合多种检查综合诊断。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，可持续较长时间。儿童及成人支原体肺炎患者均常见此症状，部分患者咳嗽较为剧烈，严重时可能影响睡眠和日常生活。例如，有研究表明，支原体肺炎患者中约80%以上以咳嗽为首发症状，且咳嗽特点往往较为突出，呈阵发性、刺激性。
年龄因素对咳嗽表现可能有一定影响，儿童患者咳嗽可能相对更频繁，而成人也可能因个体差异表现出不同程度的咳嗽强度。
2.咳痰
一般咳痰量较少，痰液多为白色黏痰。但在部分病情较重的患者中，可能会出现少量黏液痰或脓痰。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者合并支原体肺炎时，咳痰可能会相对增多且性状有所改变。
（二）全身症状
1.发热
体温可高可低，多为中等度发热，体温一般在38℃左右，但也有部分患者体温可超过39℃。发热持续时间长短不一，短则数天，长则可达2-3周。
性别因素对发热的影响不大，但年龄因素较为明显，儿童患者发热可能相对更易波动，而成人发热持续时间相对儿童可能有一定差异。例如，儿童支原体肺炎患者发热时，体温波动可能较成人更为频繁，而成人发热持续时间可能相对较长或较短因个体免疫等因素而异。
2.乏力
患者常感到全身疲倦、乏力，活动耐力下降。这种乏力感较为常见，即使经过休息，也可能难以迅速缓解。对于生活方式较为活跃的人群，如经常运动的成人，出现乏力症状会对其日常活动产生较大影响；而儿童患者出现乏力可能表现为不愿活动、精神萎靡等。
3.头痛
部分患者会出现头痛症状，头痛程度轻重不一，可为轻度隐痛，也可为较为明显的胀痛。头痛的发生可能与支原体感染引起的全身炎症反应有关，炎症介质可能影响头部神经等组织。
二、其他可能伴随的症状
（一）消化道症状
部分患者可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等。儿童患者出现消化道症状时需特别注意，因为儿童胃肠功能相对较弱，支原体感染可能影响胃肠功能，导致消化功能紊乱。例如，儿童支原体肺炎患者中约10%-15%可能会出现恶心、呕吐等消化道症状，这可能与支原体感染累及胃肠道或机体整体炎症反应影响胃肠功能有关。
（二）呼吸道外表现
少数患者可能出现一些呼吸道外的表现，如皮疹（多为斑丘疹、红斑等）、关节疼痛等。但这些呼吸道外表现相对较少见，出现时需要结合其他症状及检查进行综合判断。例如，出现关节疼痛时，需要与其他引起关节疼痛的疾病进行鉴别诊断，以明确是否由支原体肺炎引起。
总之，大人支原体肺炎的症状多样，在临床诊断中需要结合患者的症状、体征以及相关检查（如支原体抗体检测、胸部影像学检查等）进行综合判断，以准确诊断并进行相应的治疗。
