玫瑰糠疹病因未完全明确，可能与病毒感染（HHV-7、HHV-6感染相关）、免疫因素（细胞免疫和体液免疫异常）、遗传因素（有家族聚集性提示遗传易感性）、其他因素（环境因素、精神因素影响）相关。
病毒感染：
人类疱疹病毒7型（HHV-7）：有研究表明，玫瑰糠疹的发病与HHV-7感染密切相关。在玫瑰糠疹患者的病变皮肤组织中可检测到HHV-7的DNA，且患者体内针对HHV-7的特异性抗体水平升高。儿童患者可能由于免疫系统发育尚未完全，HHV-7感染后更易引发玫瑰糠疹。儿童感染HHV-7后，病毒在体内复制，可能激活免疫系统，导致皮肤出现玫瑰糠疹的典型表现。
人类疱疹病毒6型（HHV-6）：也有研究发现HHV-6与玫瑰糠疹的发病存在一定关联。HHV-6感染后可在体内潜伏，当机体免疫功能发生变化时，病毒被激活，引发免疫反应，从而导致皮肤病变。对于免疫力较低的人群，如老年人、患有基础疾病导致免疫力下降的人，HHV-6感染后更易诱发玫瑰糠疹。
免疫因素：
玫瑰糠疹患者存在细胞免疫和体液免疫的异常。在细胞免疫方面，患者病变部位的淋巴细胞浸润，T淋巴细胞亚群的比例发生改变，辅助性T细胞（Th）和细胞毒性T细胞（Tc）的平衡失调，可能导致机体对病毒等抗原的免疫反应异常，引发皮肤炎症反应。女性在月经周期、孕期等特殊生理时期，免疫系统会发生变化，可能影响玫瑰糠疹的发生发展。例如孕期女性由于体内激素水平变化和免疫状态的改变，玫瑰糠疹的发病风险可能有所不同。
在体液免疫方面，患者体内可产生多种自身抗体或针对病毒的抗体，这些抗体参与了皮肤炎症的发生过程。抗体与抗原结合形成免疫复合物，沉积在皮肤组织中，激活补体系统，引起炎症细胞的浸润和血管的损伤，导致皮肤出现红斑、鳞屑等玫瑰糠疹的表现。
遗传因素：虽然玫瑰糠疹不是一种典型的单基因遗传性疾病，但遗传因素在其发病中可能起到一定作用。有家族聚集性的研究发现，部分玫瑰糠疹患者有家族发病史，提示遗传易感性在发病中起一定作用。有家族遗传背景的人群，可能携带某些与玫瑰糠疹发病相关的基因变异，在受到外界因素刺激时，更易发生玫瑰糠疹。不同种族之间玫瑰糠疹的发病率可能存在差异，也从侧面提示遗传因素与种族等因素共同作用影响玫瑰糠疹的发病。
其他因素：
环境因素：环境中的某些理化因素可能诱发玫瑰糠疹。例如长期处于干燥、寒冷或炎热、潮湿的环境中，皮肤的屏障功能可能受到影响，使皮肤更易受到病毒等病原体的侵袭，从而增加玫瑰糠疹的发病风险。生活在污染较为严重环境中的人群，皮肤长期接触污染物，也可能影响皮肤的正常免疫功能，导致玫瑰糠疹的发生。
精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态可能通过影响神经系统-内分泌-免疫系统的调节网络，导致机体免疫功能紊乱，进而诱发或加重玫瑰糠疹。长期精神压力大的人群，如长期处于高强度工作状态的成年人，玫瑰糠疹的发病几率可能相对较高。
