输尿管结石严重程度需综合结石大小与部位、是否引起感染、对肾功能影响程度等多方面因素判断，小结石自行排出可能小、大结石或特殊部位易致梗阻影响肾功能，无感染预后较好、合并感染可致严重全身症状及加重梗阻，短期梗阻及时解除肾功能多可恢复、长期梗阻易致肾功能不全甚至终末期肾病，发现应及时就医规范评估治疗。
一、结石大小与部位
小结石：直径小于6毫米的输尿管结石有一定自行排出的可能，患者可能仅有轻微的腰部酸胀不适等症状，对身体的严重影响相对较小。例如，部分直径小于5毫米的输尿管结石，通过大量饮水、适度运动等非手术干预措施，有较大机会自行排出体外，对肾脏功能等的影响相对轻微。
大结石或特殊部位结石：直径大于6毫米的输尿管结石自行排出困难，若结石嵌顿在输尿管某个狭窄部位，如输尿管肾盂连接部、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱壁段等，可能导致严重后果。较大的结石长期嵌顿会引起输尿管梗阻，进而影响肾脏的尿液引流，导致肾盂积水。随着时间推移，肾盂积水会压迫肾实质，影响肾脏的滤过功能，长期可导致肾功能受损。对于女性患者，由于输尿管生理结构等因素，结石嵌顿相对男性可能更易造成严重的梗阻情况；老年患者本身肾功能可能存在一定程度的减退，结石引起梗阻后肾功能恶化的速度可能相对更快。
二、是否引起感染
无感染情况：单纯的输尿管结石如果没有合并感染，患者主要表现为腰部疼痛、血尿等症状，经过及时治疗，如采用体外冲击波碎石等方法将结石击碎排出后，一般预后较好，对身体的严重危害相对局限在局部的疼痛和血尿等表现。
合并感染：输尿管结石合并感染时情况较为严重。感染可引起寒战、高热等全身症状，严重时可导致败血症。感染还会加重输尿管梗阻，使病情进一步恶化。对于儿童患者，泌尿系统感染本身就需要谨慎对待，输尿管结石合并感染时更易影响其生长发育，因为感染可能干扰肾脏的正常代谢和结构发育；妊娠期女性合并输尿管结石感染，不仅会危及自身健康，还可能影响胎儿的生长环境，增加早产、胎儿宫内窘迫等风险。
三、对肾功能的影响程度
短期肾功能影响：如果输尿管结石导致的梗阻时间较短，通过及时解除梗阻（如手术取石等），肾功能多可恢复。例如，在梗阻数小时至数天内解除梗阻，肾脏的滤过功能等可较快恢复正常。但对于一些存在基础肾脏疾病的患者，如慢性肾小球肾炎患者，即使短期的输尿管梗阻也可能对肾功能造成更明显的打击，恢复相对困难。
长期肾功能影响：长期的输尿管梗阻，如梗阻超过1个月以上，即使解除梗阻，肾功能也往往难以完全恢复，会逐渐发展为慢性肾功能不全。老年人本身肾功能储备下降，输尿管结石引起长期梗阻后，肾功能恶化的进程可能更快，更容易进展到终末期肾病，需要进行透析等替代治疗。
总之，输尿管结石的严重程度不能一概而论，需要结合结石的具体情况、是否合并感染以及对肾功能的影响等多方面因素综合判断，一旦发现输尿管结石，应及时就医，进行规范的评估和治疗。
