强直性脊柱炎早期多现下腰部或臀部隐匿发作钝痛夜间或休息时加重活动后可缓解部分有晨间腰背部僵硬活动后缓解，进展后可累及胸椎颈椎致全脊柱区域疼痛范围扩大伴活动受限，外周关节受累非对称如膝髋等有疼痛肿胀；反应性关节炎外周关节疼痛非对称下肢关节为主活动时加剧程度个体异；银屑病关节炎合并脊柱炎疼痛与累及程度相关伴银屑病皮肤表现活动或病情活动期加重；青少年脊柱炎表现可能不典型影响生长发育需密切关注，成年易察觉但持续发展可致畸形；女性因激素等生理期孕期产后疼痛有变化需据阶段调整；久坐不良姿势加重疼痛需保持正确姿势适度锻炼；既往未规范治疗者疼痛易反复发作加重需结合既往史制定方案。
一、强直性脊柱炎相关局部疼痛表现
强直性脊柱炎早期多出现下腰部或臀部疼痛，疼痛性质常为隐匿发作、钝痛，夜间或休息时加重，活动后可缓解，部分患者可表现为晨间腰背部僵硬，活动后缓解。随着病情进展，疼痛可逐渐向上累及胸椎、颈椎，导致整个脊柱区域疼痛，疼痛范围逐渐扩大，且可能出现脊柱活动受限，如弯腰、转身等动作困难。在疾病进程中，外周关节受累时也会出现局部疼痛，以非对称性外周关节受累常见，如膝关节、髋关节等，受累关节会有疼痛、肿胀等表现。
二、其他类型脊柱炎局部疼痛特点
（一）反应性关节炎
反应性关节炎导致的外周关节疼痛多为非对称性，常见于下肢关节，如膝关节、踝关节等，局部可出现疼痛、肿胀、压痛，活动时疼痛加剧，疼痛程度因个体病情轻重而异。
（二）银屑病关节炎相关脊柱炎
银屑病关节炎合并脊柱炎时，局部疼痛情况与脊柱炎本身累及程度相关，同时患者还伴有银屑病皮肤表现，局部疼痛可能在关节活动或病情活动期加重。
三、不同人群脊柱炎局部疼痛的差异及注意事项
（一）年龄因素
青少年发生脊柱炎时，局部疼痛表现可能相对不典型，疼痛程度个体差异大，且青少年处于生长发育阶段，脊柱炎导致的局部疼痛可能影响脊柱生长发育，需密切关注病情进展，及时进行规范评估与干预。成年患者脊柱炎局部疼痛相对更易被察觉，但病情持续发展可能导致脊柱畸形等严重后果。
（二、）性别因素
女性脊柱炎患者局部疼痛特点可能因激素等因素与男性有所不同，在月经周期等生理阶段，激素水平变化可能影响疼痛的感知与程度，女性患者在孕期或产后，脊柱炎局部疼痛可能因身体状态改变而有变化，需根据不同生理阶段调整关注重点与应对措施。
（三）生活方式因素
长期久坐、不良姿势（如弯腰驼背等）会加重脊柱炎患者的局部疼痛，因为这些生活方式会增加脊柱关节的压力，导致炎症部位受刺激加重。建议脊柱炎患者保持正确的坐姿、站姿，适度进行脊柱功能锻炼，如游泳、小飞燕等动作，以缓解局部疼痛并维持脊柱功能。
（四）病史因素
有既往脊柱炎相关病史且未规范治疗的患者，局部疼痛更易反复发作且逐渐加重，病史较长者脊柱可能已有一定程度的结构改变，局部疼痛时需考虑病情进展或复发情况，并结合既往治疗史制定合适的诊疗方案。
