什么是假痛风性关节炎

来源:民福康

痛风性关节炎是因关节软骨等有焦磷酸钙晶体沉积引发的关节病变,属晶体性关节炎。中老年人等为好发人群,与年龄、性别、基础疾病、病史等相关,临床表现有关节及全身症状,诊断靠影像学和实验室检查,治疗分急性发作期和慢性期,急性发作期缓解症状,慢性期保护关节功能及治基础病。

发病机制

焦磷酸钙晶体沉积在关节软骨等部位,会激活体内的炎症反应机制。这些晶体可吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集,释放炎症介质,如前列腺素、白细胞介素等,从而导致关节出现炎症反应,引起关节疼痛、肿胀、活动受限等一系列症状。

好发人群及相关因素

年龄因素:多见于中老年人,随着年龄增长,关节软骨等组织发生退变,更容易出现焦磷酸钙晶体沉积。一般50岁以上人群发病风险逐渐增加。

性别因素:在某些研究中发现,男性和女性发病情况有一定差异,不过具体机制还不十分明确,可能与不同性别激素水平、关节使用及退变等多种因素相关。

生活方式相关因素:一些有基础疾病的人群,比如患有甲状旁腺功能亢进、血色素沉着症等疾病的人,由于体内钙磷代谢紊乱,更容易出现焦磷酸钙晶体沉积,进而引发假痛风性关节炎。另外,长期的关节劳损等也可能是诱发因素之一。

病史相关因素:有既往关节创伤史、关节退行性变病史等的人群,关节结构及组织状态改变,增加了焦磷酸钙晶体沉积的机会,从而易患假痛风性关节炎。

临床表现

关节症状:常累及膝关节、腕关节、肩关节等大关节为主,但也可累及小关节;急性发作时关节突然出现红肿热痛,疼痛较为剧烈;慢性期可有关节僵硬、活动受限,关节功能逐渐下降,且病情容易反复发作。

其他表现:部分患者可能伴有全身症状,如低热等,但相对较少见。

诊断方法

影像学检查

X线检查:可见关节软骨钙化,呈现出特定的钙化影像,如膝关节的半月板、耻骨联合等部位可能出现典型的钙化表现,对初步诊断有一定提示作用。

CT检查:能更清晰地显示关节内焦磷酸钙晶体沉积的情况,尤其是对于一些X线显示不清晰的部位,CT可以提供更精准的信息。

MRI检查:在早期可以发现关节内软组织结构的异常改变,对于判断炎症累及的范围等有帮助。

实验室检查:关节穿刺抽取滑液进行检查,如果滑液中发现焦磷酸钙晶体,可明确诊断。同时,还可能会伴有血沉加快、C反应蛋白升高等炎症指标异常,但这些指标升高不具特异性,需结合其他检查综合判定。

治疗原则

急性发作期:主要是以缓解疼痛炎症、减轻关节肿胀为主,可以采用休息、关节制动等非药物治疗方法;也可使用非甾体抗炎药来减轻炎症反应、缓解疼痛,但需考虑患者年龄等因素影响用药安全性;对于症状严重者还可短期使用糖皮质激素关节腔内注射,但也要注意可能带来的副作用及适用人群限制。

慢性期:注重保护关节功能,可以通过康复锻炼改善关节活动度,但要避免过度劳累关节;同时针对基础疾病如甲状旁腺功能亢进等需给予相应治疗,纠正体内钙磷代谢紊乱,从根源上减少焦磷酸钙晶体沉积的发生风险

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痛风性关节炎
痛风性关节炎一般是指尿酸盐结晶沉积在患者关节内引发的炎症反应。
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痛风和风湿有什么区别
张人玲 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
痛风和风湿不一样,但都属于风湿病。风湿免疫包含100多种疾病,而痛风只是风湿病里的一种。痛风的产生主要是嘌呤代谢紊乱导致,而风湿病里有很多与关节有关的疾病,包括强制性脊柱炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎等。在痛风发生的过程中,由于嘌呤代谢紊乱导致;而在类风湿性关节炎时,由于自身免疫所致,机体发生小关节损伤。所以两种疾病有一定的内在联系,但
有什么好方法治疗脚踝痛风
高玲 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脚踝痛风患者首先应该在医生的指导下,选择非甾体的抗炎药进行治疗。非甾体的抗炎药具有消炎、镇痛的效果,可以很好的缓解脚踝的疼痛和肿胀。如果服用非甾体类抗炎药病情仍然不能得到控制,那么这时候也可以在踝关节局部注射糖皮质激素,能很好的缓解病情。痛风的患者平时在生活当中要避免疲劳,要保证充足的睡眠,同时在饮
痛风最佳方法?
高玲 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
治疗痛风最佳的方法取决于痛风的病情的具体情况以及严重程度。痛风主要是由于肾脏代谢尿酸发生障碍,体内堆积的尿酸过多。可表现出有肢体的疼痛,甚至皮肤软组织的感染。当表现出比较严重的明显疼痛的时候,可以对症治疗,服用一些镇痛消炎的药物,比如布洛芬,对乙酰氨基酚、阿司匹林。对于尿酸急剧升高活动期,这个时候可
金蛇痛风贴?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
金蛇痛风贴主要适用于治疗慢性痛风,性关节炎和急性痛风性关节炎,另外它可以用于关节红肿胀痛,关节畸形僵硬,手不可进和下床活动困难,关节肿胀畸形等,另外这种药物主要是帮助改善和治疗痛风的药物。所以对于痛风或者类风湿患者这种药物具有十分不错的效果,另外它对于类风湿性关节炎所引起的四肢麻木和疼痛也是起到很好
痛风发病时体温会升高吗?
高玲 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
痛风发病时可能会引起体温升高,但并非每个痛风患者都会出现体温升高,多与疾病的严重程度有关。体温升高属于全身症状,多种疾病都会引起,没有特异性。多数情况下,体温升高是由于感染性疾病引起。但临床上也有不少由非感染性疾病引起的发热,就如痛风。痛风是尿酸盐沉积性炎性疾病,病情较为严重时,就可能导致体温调节中
痛风快速消肿的方法?
高玲 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
痛风快速消肿,首先要及时应用排尿酸药物,如苯溴马隆,丙磺舒等,能够增加尿酸的排泄,降低尿酸水平。抑制尿酸生成药物,别嘌呤醇,经过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸生成减少。同时根据病人症状,可适当服用呋塞米等利尿药物,同时病人应当卧床休息,抬高患肢,防止负重,这些都能很好的消肿。缓解期还可以贴膏药,烤电等理疗
痛风石如何除?
高玲 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
正常情况下,如果痛风石没有感染的话,可以经过降尿酸来达到溶解痛风石的作用。但是这种情况一定要注意应用降尿酸作用的过程中,很有可能会发生关节疼痛加重的情况,如果有这种情况发生的话,一定要同时应用非甾体类抗炎药。通风时如果同时合并感染的话,这种情况一定要积极的抗炎治疗。也可以经过外科手术将痛风石切除或是
痛风患者需要注意什么?
高玲 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
痛风病人应禁用维生素B12、阿司匹林、利尿剂和磺胺类药物等。痛风应注意:1、急性发作时应注意卧床休息,抬高患肢,局部冷敷;2、不食含嘌呤高的食物,如:动物肝脏、豆类、海鲜、酸苹果等,应多饮水,忌酒。(低嘌呤食物:例如:茶、果汁、乳类、面包、麦面粉、面食、各种坚果、糖、馅饼(肉除外))3、要适量喝水,
痛风能不能吃青豆?
高玲 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
痛风是因为经常吃一些含嘌呤高的食物造成的,豆制品也属于高嘌呤的食物,因此痛风病人不能吃青豆。痛风病人在平时尽量多吃一些青菜,也要多吃一些清淡的水果,不要吃一些肉类或者海鲜类的食物。正常病人在平时可以多喝水,有利于尿酸的排泄。
关节炎和风湿的区别?
高玲 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
关节炎和风湿的区别,正常情况下,关节炎多是指骨性关节炎,也就是说局部的骨质增生,关节的退变造成的关节炎症,风湿性关节炎,一般都是在由于受凉的情况下,它造成了局部的无菌性炎症。病因不同,但是临床表现基本上差不多,治疗方案也是相似的,一般注意休息保护,多烫洗,应用非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗。
痛风一定会出现痛风石吗
储永良 副主任医师
广东省中医院珠海医院 三甲
痛风石是痛风累积的过程,随着时间的延长,出现尿酸盐的结晶,最后形成痛风石。所以急性痛风一般没有痛风石,但慢性痛风在一些关节部位形成痛风石。痛风石一般出现在关节部位,还可以出现在少见部位,比如胸膜、腰椎、眼角、耳廓。痛风石沉积之后,会对骨头造成溶解破坏,也会对皮肤造成损害,所以患者需要及时进行治疗。
关节炎怎么治疗
郭马珑 主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
膝关节炎大部分指的是膝关节骨性关节炎或者膝关节早期出现的症状,如合并滑膜炎等病症。此类疾病主要是由于年龄、劳损、受寒引起的。患者可使用促进膝关节局部血液循环的药物,如中药外敷、熏洗,特别受寒引起的关节炎,中医药外敷的效果较好,同时患者可进行针灸治疗。如果出现膝关节活动受限、肌肉挛缩、关节囊挛缩等症状,则可通过手法松解膝关节周围的肌肉、韧带
膝关节髌骨软化是不是关节炎
叶进 主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
膝关节髌骨软化是一种因为关节退变造成骨质增生引起的关节无菌性的炎症,并非细菌感染造成,因此其是炎性病变。但患者在治疗中,主要选择营养关节软骨和改善局部血液循环的药物进行控制。其次,也可以选用中药热敷,减轻疼痛,促进局部炎性物质的代谢。
痛风关节炎能自愈吗
刘立宁 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
痛风性关节炎可以自愈,但是容易反复发作。尤其是初次发作的患者,两到三天之内可以自行缓解,但是如果血尿酸控制不好容易反复发作。痛风性关节炎是一种慢性病,需要把血尿酸控制在正常范围以内。一般建议控制在300微摩尔每升以下,可以最大程度的减少痛风性关节炎的复发概率。
治疗痛风的有效办法
李鞠 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
痛风是由于体内的尿酸盐沉积,所导致的晶体相关性关节病。它除了可以累及关节,引起关节的肿痛以外,还可以累积肾脏心血管等脏器。痛风的患者可以到当地的三甲科医院风湿免疫科门诊,根据医生的诊断,通过用药物进行治疗。在平时的饮食上,一定要注意避免摄入嘌呤含量比较高的食物。在平时一定要保持良好的生活习惯,可以坚持适当的做运动,早睡早起,不要熬夜。
痛风关节炎怎么缓解疼痛
朱福良 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
出现痛风性关节炎后可以采取药物、理疗及饮食调理缓解。首先可以采取饮食调理,不要吃高脂肪和海鲜类食物、多饮水、多吃新鲜蔬菜水果以减少尿酸合成。另外,可以口服促进尿酸排泄药物和非甾体止疼药缓解症状;另外,近期不要做剧烈运动、多注意休息且抬高患肢,以促进局部血液循环缓解症状。
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