支气管哮喘的诱发因素包括遗传因素和环境因素,遗传因素使子女患哮喘概率增加,环境因素涵盖过敏原(室内外过敏原)、职业性因素、空气污染(室内外)、感染因素(病毒、细菌感染)、气候变化、运动、精神因素等,这些因素通过不同途径影响气道引发哮喘。
环境因素
过敏原
室内过敏原:常见的有屋尘螨,其以人体脱落的皮屑为食,在卧室、客厅的灰尘中大量存在;还有室内霉菌,在潮湿、通风不良的环境中容易滋生;宠物皮屑及唾液也是室内重要的过敏原,如猫、狗等宠物的皮屑和唾液中含有的蛋白质可引发过敏反应。
室外过敏原:花粉是常见的室外过敏原,在花粉传播季节,空气中弥漫的花粉颗粒容易被吸入气道,引发哮喘发作,不同地区的主要花粉过敏原种类不同,如春季多为树花粉,秋季多为草花粉;还有真菌孢子,在户外的土壤、植物表面等广泛存在。
职业性因素:某些职业环境中存在的刺激性物质或致敏原可诱发哮喘。例如,纺织工人接触的棉尘、化学工业工人接触的刺激性气体(如二异氰酸酯等)、医生和护士在工作中可能接触到的某些消毒剂等,长期接触这些物质可导致气道高反应性,增加哮喘发病风险。
空气污染
室外空气污染:包括二氧化硫、氮氧化物、颗粒物(如PM2.5、PM10)等。例如,交通繁忙地区的汽车尾气排放含有大量的污染物,长期暴露于这种污染环境中,会刺激气道,损伤气道上皮细胞,影响气道的正常功能,导致哮喘发病或病情加重。
室内空气污染:如烹饪时产生的油烟、燃煤气或天然气等燃料产生的废气、新装修房屋中的甲醛等化学物质释放等。油烟中含有多种有害物质,长期吸入会对气道产生刺激;甲醛等化学物质会引起气道炎症反应,增加哮喘的发病几率。
感染因素
病毒感染:儿童时期的呼吸道病毒感染,如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等感染与哮喘的发生发展密切相关。病毒感染可损伤气道上皮,激活气道免疫反应,诱导Th2细胞介导的炎症反应,从而导致气道高反应性和哮喘的发生。例如,婴儿期患呼吸道合胞病毒感染后,日后发生哮喘的可能性明显增加。
细菌感染:某些细菌感染也可能与哮喘有关,虽然不如病毒感染常见,但如肺炎链球菌等细菌感染后,可能通过引起气道炎症反应,影响气道的免疫平衡,进而对哮喘的发病产生影响。
其他因素
气候变化:气温、湿度、气压的急剧变化可能诱发哮喘。例如,寒冷空气可刺激气道,导致气道平滑肌收缩;湿度的变化可能影响过敏原的存在状态,如湿度降低时屋尘螨的存活环境改变等,从而影响哮喘的发作。
运动:剧烈运动后可诱发运动性哮喘,尤其在寒冷干燥的空气中运动时更易发生。运动时过度通气使气道黏膜水分丢失,气道温度降低,导致气道高反应性,引起气道平滑肌收缩,引发哮喘症状。
精神因素:长期的精神压力、焦虑、紧张等情绪变化可能通过神经-内分泌-免疫调节网络影响哮喘的发生和发展。例如,情绪应激可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节,影响免疫系统功能,导致气道炎症反应增强,诱发哮喘发作。



