射精功能障碍的评估包括病史采集、体格检查、实验室检查和特殊检查。病史采集需了解一般信息、症状表现、相关疾病史等；体格检查包括全身检查和泌尿生殖系统检查；实验室检查有血液和尿液检查；特殊检查包含尿流率、阴茎勃起功能、精囊腺超声、神经电生理等检查，各检查从不同方面为判断射精功能障碍提供依据。
症状表现：明确射精障碍的具体类型，如早泄（射精潜伏期短于3分钟等情况）、不射精（有性欲高潮但不能射精）、逆行射精（射精时精液逆流入膀胱）等不同表现形式，了解症状出现的时间、频率等。例如，若患者是近期出现的不射精情况，需考虑是否有近期药物使用、外伤等因素影响。
相关疾病史：询问患者是否有神经系统疾病（如帕金森病等累及神经系统的疾病可能影响射精相关神经传导）、糖尿病（糖尿病性神经病变可能导致射精功能障碍）、泌尿生殖系统疾病（如前列腺炎、精囊炎等）病史，以及手术史（如盆腔手术、前列腺手术等可能损伤射精相关结构）。
体格检查
全身检查：进行全面的全身体格检查，包括生命体征（血压、心率、体温等）、营养状况等检查。例如，严重营养不良可能影响身体整体机能，进而对射精功能产生影响；高血压等心血管疾病可能通过影响血液循环等因素间接涉及射精相关生理过程。
泌尿生殖系统检查：重点检查外生殖器，观察阴茎发育情况、有无畸形，睾丸的大小、质地，附睾、输精管是否正常，前列腺的大小、质地、有无结节等。例如，小阴茎畸形可能导致性交困难进而影响射精；睾丸发育不良可能影响精子生成及相关激素水平，从而影响射精功能；前列腺增生等病变可能压迫尿道影响射精。
实验室检查
血液检查：检测性激素水平，如睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等。睾酮水平低下可能导致性欲减退、射精功能障碍等；促性腺激素异常也可能提示性腺轴功能异常。还可检查血糖、血脂等指标，糖尿病患者常伴有射精功能障碍，高血糖、高血脂等代谢异常可能通过多种机制影响生殖系统功能。
尿液检查：对于怀疑逆行射精的患者，进行尿液检查，观察尿液中是否有精子。如果尿液中发现大量精子，提示可能存在逆行射精情况。
特殊检查
尿流率检查：通过尿流率仪测定尿流率曲线，了解排尿情况，间接判断是否存在尿道梗阻等影响射精相关排尿过程的因素。例如，尿流率异常可能提示下尿路梗阻，进而可能与射精功能障碍相关。
阴茎勃起功能检测：对于伴有勃起功能障碍的射精功能障碍患者，可进行阴茎勃起功能检测，如夜间阴茎勃起试验等，明确勃起功能状态。因为勃起功能与射精功能密切相关，勃起功能异常可能导致射精功能障碍。
精囊腺超声检查：了解精囊腺的形态、结构等情况，排查精囊腺有无病变，如精囊腺炎症、结石等可能影响射精过程。
神经电生理检查：对于怀疑有神经系统病变导致射精功能障碍的患者，可进行神经电生理检查，如阴茎背神经感觉诱发电位等，评估神经传导功能。例如，神经系统病变可能干扰射精相关神经信号的传导，通过神经电生理检查可辅助诊断。
