强直性脊柱炎是脊柱关节炎中具代表性的疾病，脊柱关节炎包括多种疾病，它们在定义与范畴、临床表现、影像学表现、实验室检查特点及特殊人群情况等方面存在差异，如强直性脊柱炎主要累及骶髂及脊柱关节，有特定影像学和实验室表现，不同特殊人群的脊柱关节炎也各有其特点。
一、定义与范畴
强直性脊柱炎（AS）：是脊柱关节炎（SpA）中具有代表性的疾病，主要累及骶髂关节和脊柱关节，也可伴发关节外表现，属于SpA的一种特定类型。
脊柱关节炎（SpA）：是一组具有相互重叠临床特征的疾病，包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎等，其共同特点为累及脊柱、外周关节及关节周围组织。
二、临床表现差异
强直性脊柱炎：主要表现为下腰部或骶髂部疼痛、僵硬，夜间痛、晨僵较为明显，活动后可缓解，病情进展可出现脊柱强直、畸形，如驼背等，外周关节受累以髋关节、膝关节等大关节多见。
其他脊柱关节炎：反应性关节炎多有前驱感染史，如肠道或泌尿生殖道感染后出现关节炎，关节症状多样；银屑病关节炎常伴银屑病皮疹，关节受累可呈不对称性，累及手指、脚趾关节时可出现“腊肠指（趾）”；炎症性肠病性关节炎则与肠道炎症性疾病相关，关节症状随肠道病情变化而波动。
三、影像学表现不同
强直性脊柱炎：骶髂关节影像学检查早期可表现为骶髂关节面模糊、毛糙，后期出现骶髂关节间隙狭窄、融合，脊柱影像学可见椎体“竹节样”改变。
其他脊柱关节炎：反应性关节炎骶髂关节受累相对较轻，银屑病关节炎可见指（趾）端骨质溶解、关节间隙变窄等，炎症性肠病性关节炎的影像学改变与肠道炎症相关，各有其特征性表现。
四、实验室检查特点
强直性脊柱炎：人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性率较高，但并非所有患者都阳性，炎症指标如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）可升高。
其他脊柱关节炎：反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎等HLA-B27阳性率各不相同，炎症指标变化与各自疾病活动相关。
五、特殊人群情况
儿童脊柱关节炎：儿童脊柱关节炎与成人有一定差异，强直性脊柱炎在儿童中相对少见，其他类型脊柱关节炎在儿童中也可出现，临床表现可能不典型，需密切关注生长发育情况，因为脊柱关节炎可能影响儿童脊柱的正常发育，导致身高受限等问题，在诊断和治疗时要充分考虑儿童的生理特点，选择对生长发育影响较小的治疗方式。
女性脊柱关节炎：女性脊柱关节炎患者在临床表现上可能与男性有所不同，病情活动度可能受月经周期等因素影响，在妊娠哺乳期时，药物选择需谨慎，要考虑药物对胎儿或婴儿的影响，治疗方案的制定要综合女性的生理周期、生育需求等多方面因素。
老年脊柱关节炎：老年脊柱关节炎患者身体机能下降，合并症较多，在治疗时要注意药物相互作用，评估治疗方案对其心、肝、肾等重要脏器功能的影响，同时要关注老年人的活动能力和生活质量，通过康复锻炼等非药物干预手段来维持关节功能和身体活动能力。
