擤鼻涕出血有局部和全身原因。局部原因包括鼻腔黏膜干燥、鼻前庭炎、鼻腔异物、鼻部外伤、鼻腔鼻窦炎症;全身原因有高血压、血液系统疾病、肝脏疾病、维生素缺乏、内分泌失调等。
一、局部原因
1.鼻腔黏膜干燥
多见于秋冬季节,空气湿度较低时。鼻腔黏膜干燥会使黏膜变得脆弱,容易破裂出血。例如,长时间处于空调房间或干燥的环境中,鼻腔黏膜的水分容易流失,导致黏膜干燥。正常的鼻腔黏膜有一定的保湿和保护功能,干燥时这种功能减弱,擤鼻涕时就可能引起出血。不同年龄人群都可能发生,儿童如果经常挖鼻孔也容易导致鼻腔黏膜干燥出血;成年人长期处于不良环境中也易出现这种情况。
2.鼻前庭炎
鼻前庭皮肤的炎症,多由鼻腔分泌物刺激、挖鼻等引起。炎症会使鼻前庭皮肤糜烂、皲裂,擤鼻涕时容易损伤病变部位导致出血。这种情况在各年龄段均可发生,长期有不良挖鼻习惯的人群更易患病。
3.鼻腔异物
多见于儿童,儿童好奇将小物件塞入鼻腔,异物长期刺激鼻腔黏膜,可引起黏膜糜烂出血。例如,儿童将小珠子、纸团等塞入鼻腔,未及时取出,就会导致擤鼻涕出血。
4.鼻部外伤
鼻部受到外力撞击,如打架、运动时碰撞等,会损伤鼻腔内的血管,擤鼻涕时可能引发出血。各年龄段都可能因外伤导致,年轻人在运动或意外事故中较易发生鼻部外伤。
5.鼻腔、鼻窦炎症
如急性鼻炎、鼻窦炎等,炎症会使鼻腔黏膜充血、肿胀,擤鼻涕时用力可能导致黏膜血管破裂出血。不同年龄人群都可能患鼻腔、鼻窦炎症,儿童抵抗力相对较弱,更容易患上呼吸道感染引发鼻腔、鼻窦炎症;成年人也可能因感冒等引发相关炎症。
二、全身原因
1.高血压
高血压患者如果血压控制不稳定,会使鼻腔血管压力增高,擤鼻涕时容易导致血管破裂出血。高血压在中老年人群中较为常见,随着年龄增长,患高血压的风险增加。老年人血管弹性下降,血压波动时更易出现鼻腔出血情况。
2.血液系统疾病
像血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,容易出血;白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少等,也会导致凝血障碍,引起擤鼻涕出血。各年龄段都可能患血液系统疾病,儿童患白血病等血液疾病也有报道,需要引起重视。
3.肝脏疾病
严重的肝脏疾病会导致肝功能受损,影响凝血因子的合成,从而引起凝血功能障碍,出现擤鼻涕出血的情况。肝硬化等肝脏疾病患者可能出现这种情况,中老年人患肝脏疾病的概率相对较高,但也不排除其他年龄段。
4.维生素缺乏
缺乏维生素C、维生素K等。维生素C参与血管壁的合成,缺乏时血管壁韧性下降;维生素K参与凝血因子的合成,缺乏时凝血功能受影响。例如,长期挑食、偏食的人群容易出现维生素缺乏,各年龄段都可能发生,儿童如果饮食不均衡就易缺乏维生素。
5.内分泌失调
如孕期女性可能出现内分泌失调,导致鼻腔血管扩张等,容易擤鼻涕出血。女性在孕期由于体内激素变化,鼻腔黏膜可能出现充血等情况,从而增加出血风险。



