支原体肺炎由肺炎支原体引起，不同人群症状有差异，呼吸系统症状有刺激性干咳、少量咳痰、重者呼吸困难；全身症状有发热、乏力、肌肉酸痛；还有少数患者头痛及部分患者尤其是儿童出现胃肠道症状，特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇患支原体肺炎各有特点。
呼吸系统症状
咳嗽：多为刺激性干咳，可持续较长时间，有时可类似百日咳样咳嗽。儿童支原体肺炎时咳嗽症状可能较为突出，年龄较小的患儿可能不会表述咳嗽，而是表现为喘息、气促等。例如一些研究显示，在支原体肺炎患儿中，超过八成存在咳嗽症状，且以干咳为主。成人支原体肺炎也常以咳嗽为首发症状，有的患者咳嗽剧烈时会影响日常生活和睡眠。
咳痰：一般咳痰量较少，若合并细菌感染等情况时，可能会出现黏液脓性痰或脓痰。
呼吸困难：病情较重的患者可能出现呼吸困难，表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动、三凹征等。儿童由于呼吸系统发育尚未完全，发生呼吸困难时症状可能更明显，如婴幼儿可能出现点头呼吸等表现。这是因为肺部炎症影响了气体交换功能，导致机体缺氧，从而出现呼吸困难。
全身症状
发热：体温可高可低，多为中等度发热，也有部分患者体温可达39℃左右。发热持续时间不一，儿童支原体肺炎发热时间相对较长，有的可持续1-3周。发热是机体对病原体感染的一种免疫反应，支原体感染后刺激机体产生炎症介质，导致体温调节中枢紊乱而引起发热。成人支原体肺炎发热时间相对儿童可能稍短，但也有部分患者发热持续时间较长。
乏力：患者常感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。无论是儿童还是成人，都可能出现乏力症状，这与机体感染病原体后代谢紊乱、能量消耗增加以及炎症影响等因素有关。例如儿童患病后可能表现为不爱玩耍、精神萎靡等；成人则可能出现工作、学习精力不集中，容易疲劳等情况。
肌肉酸痛：部分患者会出现全身肌肉酸痛，以四肢肌肉较为常见。儿童可能不会准确表述肌肉酸痛，而是表现为哭闹、肢体活动减少等。这是因为炎症反应产生的一些物质刺激神经末梢，导致肌肉酸痛。
其他症状
头痛：少数患者可能出现头痛症状，儿童支原体肺炎出现头痛相对成人较少见，但也有个别情况。头痛的发生可能与发热、感染引起的全身炎症反应波及头部血管神经等有关。
胃肠道症状：部分患者尤其是儿童可能出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为支原体感染可能引起胃肠道的免疫反应或毒素吸收等因素导致胃肠道功能紊乱。例如一些研究发现，约有10%-15%的支原体肺炎患儿会出现胃肠道症状。
对于特殊人群，如婴幼儿支原体肺炎，由于其免疫系统和呼吸系统发育不完善，病情变化可能较快，需要密切观察呼吸、体温等情况；老年人支原体肺炎可能症状相对不典型，发热程度可能不如年轻人明显，但更容易出现呼吸衰竭等严重并发症，需要加强监测和护理；孕妇感染支原体肺炎时，要考虑到对胎儿的影响，其症状可能与非孕妇有所不同，需要谨慎对待，因为支原体感染可能会影响胎儿的生长发育等，需在医生指导下进行评估和处理。
