风湿性关节炎与类风湿性关节炎在病因、发病特点、病理、实验室检查、治疗及特殊人群提示等方面存在差异，风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染等有关，多累及大关节，病理为滑膜非特异性炎症等；类风湿性关节炎是自身免疫病，常累及小关节，病理有滑膜慢性炎症等，治疗及特殊人群处理各有不同。
类风湿性关节炎：是自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫紊乱等因素有关。女性发病率高于男性，有家族遗传史人群患病风险增加，长期处于紧张、劳累等不良生活方式环境的人群易发病。
发病特点方面
风湿性关节炎：多累及大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，呈游走性、多发性关节炎，局部表现为红、肿、热、痛，炎症消退后不遗留关节畸形，但易反复发作，多次发作后可能影响心脏，引发风湿性心脏病。任何年龄均可发病，儿童和青少年相对多见。
类风湿性关节炎：常累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，多呈对称性发病，病情迁延，逐渐出现关节畸形、强直，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，还可能伴有发热、乏力、贫血等全身症状。发病年龄多在30-50岁，女性居多。
病理方面
风湿性关节炎：病理主要是关节滑膜的非特异性炎症，急性期滑膜充血、水肿，有淋巴细胞和浆细胞浸润，炎症消退后一般不引起关节结构破坏。
类风湿性关节炎：病理表现为关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，逐渐侵蚀关节软骨、骨和关节囊，导致关节结构破坏、畸形和功能丧失。
实验室检查方面
风湿性关节炎：抗链球菌溶血素O（ASO）升高，C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）可升高，类风湿因子（RF）一般阴性。
类风湿性关节炎：RF多呈阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）特异性较高，CRP、ESR常明显升高，还可出现血常规异常，如贫血等。
治疗方面
风湿性关节炎：治疗主要是消除链球菌感染灶，使用青霉素等抗生素，同时针对关节症状使用非甾体抗炎药，如阿司匹林等，一般预后较好，经规范治疗后关节功能多可恢复。
类风湿性关节炎：治疗包括非甾体抗炎药缓解症状，慢作用抗风湿药延缓病情进展，如甲氨蝶呤等，还可使用生物制剂等，晚期患者可能需要手术治疗，但难以完全根治，需长期治疗管理。
特殊人群提示
儿童风湿性关节炎患者：儿童发病时需密切监测心脏情况，因为风湿性关节炎易累及心脏，定期进行心脏超声检查，及时发现心脏病变。治疗时选用合适的药物，考虑儿童的生长发育特点，避免使用可能影响骨骼发育等的药物。
老年类风湿性关节炎患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时要注意药物之间的相互作用，选择对其他基础疾病影响较小的药物，同时关注关节功能保护，避免过度劳累，可适当进行温和的康复锻炼，如关节活动度训练等，提高生活质量。
女性类风湿性关节炎患者：女性患者在妊娠、哺乳期需特别注意，治疗药物可能对胎儿或婴儿产生影响，需在医生指导下调整治疗方案，权衡疾病控制与药物对母婴的影响。
