隐源性机化性肺炎（COP）的评估包括临床表现多样、影像学检查有胸部X线和CT表现、实验室检查中血常规及炎症标志物有相应变化、肺功能检查显示限制性通气功能障碍等、支气管肺泡灌洗无特异性及肺活检包括经支气管肺活检和开胸肺活检且有特征性病理改变。
一、临床表现评估
隐源性机化性肺炎（COP）患者临床表现多样，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群表现可能有差异。一般常见症状有咳嗽，多为干咳或少量白痰，部分患者可伴有气短、呼吸困难，活动后加重。不同年龄患者可能因机体功能差异表现有所不同，儿童患者可能除呼吸道症状外，还可能出现发热等表现，而老年患者可能基础疾病较多，呼吸道症状可能被掩盖。生活方式方面，长期吸烟人群可能咳嗽等症状更明显。有基础病史的患者可能症状不典型，需仔细鉴别。
二、影像学检查
1.胸部X线：可见双肺多发的斑片状浸润影、磨玻璃影等，病变可呈游走性，不同年龄、性别患者X线表现基本相似，但儿童患者因胸廓等发育特点，影像表现可能与成人有一定差异，需结合临床综合判断。
2.胸部CT：是重要的影像学检查手段。高分辨率CT（HRCT）表现为双肺多发的斑片状、结节状、网格状阴影，以双下肺和胸膜下分布为主，可见“反晕征”等特征性表现。不同年龄人群CT表现有一定共性，但儿童患者由于肺部组织特点，病变分布及形态可能与成人有细微差别，需专业影像科医生仔细解读。
三、实验室检查
1.血常规：部分患者可有白细胞轻度升高或正常，中性粒细胞比例可稍有变化，不同性别、年龄患者血常规表现无特异性差异，主要作为辅助判断炎症情况的指标。
2.炎症标志物：血沉（ESR）可增快，C反应蛋白（CRP）可升高，这些指标在有感染或炎症反应时会出现变化，不同生活方式人群如吸烟者可能基础CRP等指标略有不同，但对COP诊断无特异性。
四、肺功能检查
肺功能检查可显示限制性通气功能障碍，伴有弥散功能下降，不同年龄患者肺功能表现因年龄导致的肺功能基础状态不同而有差异，儿童患者肺功能检查操作相对复杂，需患儿配合较好才能获得准确结果，成人患者检查相对较易进行，但结果解读需结合临床。
五、支气管肺泡灌洗（BAL）
BAL液中细胞分类可能有淋巴细胞增多等表现，但无特异性。通过BAL可排除感染等其他疾病，不同年龄、性别患者BAL操作有一定技术要求，儿童患者BAL需更谨慎操作以避免并发症。
六、肺活检
1.经支气管肺活检（TBLB）：可获取肺组织标本，但有时取材可能不足，对COP诊断有一定帮助，不同年龄患者TBLB操作需考虑肺组织厚度等因素，老年患者肺组织弹性等可能与年轻人不同，操作时需注意力度等。
2.开胸肺活检：是诊断COP的重要手段，可获取较满意的肺组织标本，明确病理改变，不同病史患者开胸肺活检风险不同，有基础心肺疾病的患者风险相对较高，需充分评估手术风险。病理表现为肺泡管、呼吸性细支气管及肺泡腔内有肉芽组织栓形成，这是COP的特征性病理改变。
