口底癌是起源于口底黏膜的口腔癌可向周围浸润转移，病因包括长期吸烟饮酒、口腔卫生不良及可能的HPV感染，早期表现为口底黏膜小溃疡硬结等易被忽视，进展期有疼痛溃疡增大等表现，诊断靠临床表现评估、影像学检查及病理活检，治疗有手术、放疗、化疗，预后与分期等相关，特殊人群如老年需评估全身状况、吸烟饮酒者需戒烟限酒、女性需考虑特殊生理阶段对治疗的影响。
一、定义
口底癌是发生于口底黏膜的恶性肿瘤，属于口腔癌的一种类型，其起源于口底区域的上皮组织，可向周围组织浸润生长并发生转移。
二、病因
1.吸烟与饮酒：长期吸烟和过量饮酒是重要危险因素，烟草中的有害物质及酒精的刺激可损伤口腔黏膜，增加癌变风险。
2.口腔卫生不良：口腔内长期存在的慢性炎症、牙石等刺激因素，可能诱发口底黏膜细胞异常增殖而致癌。
3.人类乳头瘤病毒（HPV）感染：部分研究提示HPV感染可能与口底癌的发生存在关联，但具体机制尚需进一步深入研究明确。
三、临床表现
1.早期表现：常表现为口底黏膜出现小的溃疡、硬结或肿块，一般无明显疼痛，易被忽视。
2.进展期表现：随着病情发展，可出现疼痛加剧、溃疡经久不愈、肿块逐渐增大，影响咀嚼、吞咽及语言功能，还可能伴有颈部淋巴结肿大等。
四、诊断
1.临床表现评估：医生通过详细检查口底部位的病变形态、范围等初步判断。
2.影像学检查：
CT检查：可清晰显示口底肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系，有助于评估肿瘤侵犯范围。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，能更精准地判断肿瘤累及周围组织结构的情况。
3.病理活检：是确诊口底癌的金标准，通过取病变组织进行病理切片检查，明确细胞的病理类型及恶性程度。
五、治疗
1.手术治疗：为主要治疗手段，根据肿瘤的分期及范围，尽可能完整切除肿瘤组织，同时需考虑保留患者的咀嚼、吞咽及语言等功能，必要时还需进行颈部淋巴结清扫术。
2.放射治疗：可作为手术的辅助治疗，用于术后残留病灶的补充治疗，或对于不能手术的患者进行姑息性放疗，以控制肿瘤生长。
3.化学治疗：多用于晚期或转移性口底癌的综合治疗，可单独使用或与手术、放疗联合应用，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
六、预后
预后与肿瘤的分期密切相关，早期口底癌经规范治疗后预后相对较好，5年生存率较高；而晚期患者预后则较差。此外，患者的身体状况、治疗依从性等也会对预后产生影响。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，治疗时需充分评估其心肺功能等全身状况，选择相对温和且耐受的治疗方案，同时加强术后护理，预防肺部感染等并发症。
2.吸烟饮酒人群：需强调戒烟限酒的重要性，因为持续的吸烟饮酒会加重口腔黏膜损伤，不利于病情控制及康复，应劝导患者彻底改变相关不良生活方式。
3.女性患者：除关注上述一般因素外，还需重视经期、孕期等特殊生理阶段对身体状况的影响，在治疗过程中需综合考虑这些因素对治疗方案的调整及预后的影响。
