孕妇患甲减的原因多方面，自身免疫因素中遗传易感性使家族有病史者风险增，自身免疫性甲状腺炎如桥本病会破坏甲状腺细胞致甲减；碘摄入方面碘缺乏或过量均可能引发；孕期激素水平变化中hCG影响及甲状腺负担加重；年龄较大孕妇风险高，不良生活方式也会增加风险，孕妇应定期检甲状腺功能，有高危因素者加强监测管理。
自身免疫性甲状腺炎：最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），这是一种自身免疫性疾病，孕妇体内的免疫系统会错误地将甲状腺组织当作外来异物进行攻击，破坏甲状腺细胞，影响甲状腺激素的合成和分泌，从而引发甲减。这种情况在有自身免疫性疾病家族史、既往有甲状腺手术或放射治疗史的孕妇中更为常见。
碘摄入因素
碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料。如果孕妇在孕期碘摄入不足，会导致甲状腺激素合成减少，引起甲状腺功能减退。在一些碘缺乏地区，孕妇患甲减的几率相对较高。例如，内陆山区或远离海洋的地区，饮食中碘含量较低，孕妇如果没有额外补充足够的碘剂，就容易出现碘缺乏性甲减。
碘过量：虽然碘缺乏会导致甲减，但碘过量也可能影响甲状腺功能。孕妇短期内摄入大量碘，可能会干扰甲状腺激素的正常代谢，导致甲状腺功能异常，出现甲减。例如，长期大量食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜等）或过量服用含碘的药物，都可能引起碘过量相关的甲减。
孕期生理变化因素
激素水平变化：孕期孕妇体内的激素水平会发生显著变化，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高。hCG在结构上与促甲状腺激素（TSH）有相似之处，它可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素，但在孕期后期，过高的hCG可能会对甲状腺产生一定的抑制作用，导致甲状腺功能出现波动，增加甲减的发生风险。
甲状腺负担加重：随着胎儿的生长发育，孕妇的甲状腺需要合成更多的甲状腺激素来满足自身代谢以及胎儿发育的需求，甲状腺的负担明显加重。如果孕妇本身甲状腺储备功能不足，就容易在孕期出现甲状腺功能减退。例如，既往有甲状腺轻度肿大、甲状腺功能曾有轻微异常但未被发现的孕妇，在孕期甲状腺负担加重时，更易发展为甲减。
其他因素
年龄因素：年龄较大的孕妇患甲减的风险相对较高。一般来说，35岁以上的孕妇在孕期发生甲减的几率比年轻孕妇要高一些。这可能与随着年龄增长，身体的免疫功能、甲状腺储备功能等逐渐发生变化有关。
生活方式因素：一些不良的生活方式也可能增加孕妇患甲减的风险。例如，长期精神压力过大，会影响神经系统和内分泌系统的平衡，进而影响甲状腺的功能；缺乏运动、饮食不均衡等也可能对甲状腺的正常功能产生不利影响，增加甲减的发生可能性。
孕妇患甲减的原因是多方面的，自身免疫因素、碘摄入情况、孕期生理变化以及年龄、生活方式等因素都可能参与其中。孕妇在孕期应定期进行甲状腺功能检查，以便早期发现甲减并采取相应的措施，保障自身和胎儿的健康。同时，对于有高危因素的孕妇，如家族中有自身免疫性甲状腺疾病史、碘摄入异常等情况，更应加强甲状腺功能的监测和管理。
