类风湿性心肌炎有心脏相关症状和全身伴随症状，心脏相关症状包括心悸（心肌受累影响心脏节律传导致心跳异常）、胸痛（心肌炎症致心肌缺血或心肌包膜受刺激引发）、呼吸困难（心功能不全时活动或休息时出现）；全身伴随症状有发热（炎症反应致机体发热）、关节症状加重（自身免疫紊乱使原有关节症状加剧）。
一、心脏相关症状
心悸：患者可能自觉心跳异常，感觉心脏跳动过快、过慢或不规则等。研究表明，在类风湿性关节炎合并心肌炎的患者中，约有一定比例会出现心悸症状，这是由于心肌受累影响了心脏的正常节律传导等功能所致。不同年龄、性别人群均可发生，一般来说，有类风湿性关节炎病史且出现心悸的患者，需警惕心肌炎的可能，因为类风湿炎症可能累及心脏传导系统引发心律失常，从而导致心悸。
胸痛：部分患者会出现胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、闷痛或刺痛等。其发生机制可能与心肌炎症导致心肌缺血、心肌包膜受炎症刺激等有关。对于有类风湿性关节炎病史的患者，若出现不明原因的胸痛，尤其是持续不缓解或伴有其他心脏相关症状时，要考虑类风湿性心肌炎的可能。不同生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒或缺乏运动的患者，可能因基础身体状况不同而在症状表现上略有差异，但核心是心肌受类风湿炎症影响引发胸痛。有类风湿关节炎病史且有胸痛症状的患者，需及时就医排查心肌炎情况。
呼吸困难：当类风湿性心肌炎影响心脏功能，导致心功能不全时，患者会出现呼吸困难。早期可能在活动后出现气短，随着病情进展，休息时也可能感到呼吸困难。例如，患者原本能正常从事日常活动，逐渐出现爬楼梯、快走等活动后气短加重，严重时可能出现端坐呼吸等。不同年龄人群表现可能不同，儿童患者可能表现为呼吸急促、喂养困难等，而成年患者则更易察觉活动耐力下降等情况。有类风湿性关节炎病史且出现呼吸困难的患者，尤其是伴随心脏相关症状时，要高度怀疑类风湿性心肌炎导致的心功能受损。
二、全身伴随症状
发热：部分患者会出现发热，体温可表现为低热或中等度热。这是因为类风湿炎症是全身性的，炎症反应会引起机体的发热反应。不同性别患者发热表现无明显特异性差异，但年龄较小的患者发热可能更易被忽视或表现不典型。例如儿童患者可能只是体温稍有升高，而没有成人明显的畏寒等表现。有类风湿性关节炎病史且伴有发热的患者，需考虑是否出现了类风湿炎症累及心脏引发心肌炎导致的全身炎症反应加重，从而出现发热症状。
关节症状加重：本身患有类风湿性关节炎的患者，在发生心肌炎时，可能会出现原有关节症状加重的情况。比如关节疼痛加剧、肿胀更明显、活动受限进一步加重等。这是因为类风湿关节炎和心肌炎可能都与机体的自身免疫紊乱有关，当免疫紊乱加剧时，会同时影响关节和心肌等部位。不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动导致关节损耗较大的患者，其关节症状加重可能更易被归因于原发病，但此时需警惕心肌炎的并发可能。有类风湿性关节炎病史且关节症状突然加重的患者，要考虑是否合并了类风湿性心肌炎。
