低钙血症可由多种原因引起，包括维生素D缺乏或代谢异常（与年龄、生活方式、病史相关）、甲状旁腺功能减退（与年龄性别、病史相关）、急性胰腺炎（与发病机制、年龄生活方式相关）、肾脏疾病（慢性肾衰竭和肾小管性酸中毒分别有不同年龄病史及机制）、其他原因（大量输血、药物影响等）。
一、维生素D缺乏或代谢异常
年龄因素：婴幼儿若维生素D摄入不足且日照少，易患维生素D缺乏性佝偻病，从而影响钙的吸收，导致低钙血症；老年人由于皮肤合成维生素D能力下降、肠道吸收功能减退等，也较易出现维生素D缺乏相关的低钙血症。
生活方式：长期户外活动少、日照不足的人群，如室内工作者等，维生素D合成减少，增加低钙血症风险。
病史：患有影响维生素D代谢的疾病，如慢性肝病、肾病等，会干扰维生素D的正常代谢过程，进而影响钙的代谢，引发低钙血症。例如慢性肾病患者，其肾脏活化维生素D的功能受损，导致钙的吸收减少。
二、甲状旁腺功能减退
年龄与性别：任何年龄均可发病，无明显性别差异。先天性甲状旁腺发育不全多见于新生儿及婴幼儿；后天性甲状旁腺功能减退可见于各种原因导致甲状旁腺受损的人群，如颈部手术损伤甲状旁腺等。
病史：有颈部手术史（如甲状腺癌根治术等）、颈部放疗史的患者，容易损伤甲状旁腺，导致甲状旁腺激素分泌减少，甲状旁腺激素可促进骨钙释放、促进肾远曲小管对钙的重吸收以及促进活性维生素D的合成，其分泌减少会引起低钙血症。
三、急性胰腺炎
发病机制：急性胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸，脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，导致血钙降低。
年龄与生活方式：各年龄段均可发病，既往有高脂血症、胆道疾病等病史的人群更易患急性胰腺炎，从而引发低钙血症，长期大量饮酒的生活方式也是急性胰腺炎的诱因之一，进而增加低钙血症风险。
四、肾脏疾病
慢性肾衰竭：
年龄与病史：任何年龄的慢性肾衰竭患者均可出现钙代谢紊乱，由于肾功能受损，肾脏排泄磷增加、促活性维生素D生成减少等，导致血钙降低。患者多有长期肾脏疾病病史，如慢性肾小球肾炎等逐渐进展为肾衰竭。
机制：慢性肾衰竭时，肾脏排磷减少，血磷升高，血磷升高会抑制活性维生素D的合成，同时使血钙降低；此外，肾功能减退导致肠道对钙的吸收减少。
肾小管性酸中毒：
年龄因素：儿童和成人均可发病，遗传性肾小管性酸中毒多见于儿童，后天获得性的可能与自身免疫性疾病等相关。
机制：肾小管性酸中毒时，肾脏对钙的重吸收障碍，导致钙丢失增加，引起低钙血症。例如远端肾小管性酸中毒时，远端肾小管泌氢障碍，影响钙的重吸收。
五、其他原因
大量输血：库存血中的枸橼酸钠可与钙结合，使血钙降低，大量输血的患者需警惕低钙血症的发生，尤其在儿童输血时更应密切监测血钙水平，因为儿童的生理调节能力相对较弱。
药物影响：某些药物如某些利尿药（呋塞米等）、抗癫痫药（苯妥英钠等）等可能影响钙的代谢，导致低钙血症。例如苯妥英钠可诱导肝药酶，加速维生素D的代谢，从而影响钙的吸收利用。
