要对妊娠期糖尿病进行诊断与鉴别，需采集病史，包括妊娠相关、个人史、家族史；观察临床表现，部分无明显症状，少数有类似糖尿病症状；行实验室检查，如空腹血糖、75g口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测；还需与孕前糖尿病、其他特殊类型糖尿病鉴别，对有高危因素孕妇定期筛查以保障母婴健康。
个人史：询问孕妇既往是否有糖尿病病史，若既往有糖尿病则需鉴别是孕前糖尿病还是妊娠期糖尿病；了解孕妇的生活方式，比如是否有久坐等不利于血糖控制的生活习惯，这可能影响血糖水平从而与妊娠期糖尿病的发生相关。
家族史：询问家族中是否有糖尿病患者，因为有糖尿病家族史的孕妇患妊娠期糖尿病的风险相对较高。
临床表现观察
部分妊娠期糖尿病孕妇可能没有明显的临床症状，仅通过常规检查发现血糖异常；但也有少数孕妇可能出现多饮、多食、多尿等类似糖尿病的症状，不过这些症状在妊娠期可能不太典型，需要结合其他检查来鉴别。
实验室检查
空腹血糖检测：空腹血糖≥5.1mmol/L可考虑妊娠期糖尿病，但一次空腹血糖升高不能确诊，需要进一步检查。空腹血糖反映了基础状态下的血糖水平，孕妇空腹时如果血糖超过正常范围，提示存在血糖代谢异常的可能。
75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：
空腹血糖≥5.1mmol/L，或口服葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或口服葡萄糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其中任何一点即可诊断为妊娠期糖尿病。OGTT能够更全面地评估孕妇对葡萄糖的耐受情况，因为妊娠期间孕妇的糖代谢会发生变化，通过OGTT可以准确判断糖代谢是否处于异常状态。
糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，在妊娠期糖尿病的诊断中，虽然不是主要的诊断指标，但对于了解孕妇较长时间的血糖控制情况有一定帮助。如果HbA1c升高，也提示孕妇可能存在血糖异常的情况，但不能单独依据HbA1c来诊断妊娠期糖尿病。
与其他类似疾病的鉴别
孕前糖尿病：孕前糖尿病患者在怀孕前就已经存在糖代谢异常，其空腹血糖、OGTT等指标异常的特点与妊娠期糖尿病有所不同。孕前糖尿病患者的血糖波动相对可能更复杂，而且在妊娠前就有糖尿病相关的病史、症状等可作为鉴别点。通过详细询问病史以及孕前的血糖监测情况等可以进行鉴别。
其他特殊类型糖尿病：其他特殊类型糖尿病相对较少见，例如由遗传因素、内分泌疾病等引起的糖尿病。这些疾病有其特定的病因和临床特点，通过详细的病史询问、基因检测等相关检查可以与妊娠期糖尿病进行鉴别。比如一些由于胰腺疾病导致的糖尿病，会有胰腺相关的病史或体征等可用于鉴别。
对于妊娠期女性，尤其是有高危因素（如有糖尿病家族史、肥胖等）的孕妇，应定期进行血糖筛查，以便早期发现妊娠期糖尿病并进行鉴别诊断，从而采取合适的管理措施来保障孕妇和胎儿的健康。同时，在鉴别诊断过程中要充分考虑妊娠期女性的生理特点以及个体的生活方式等因素对血糖的影响，确保诊断的准确性。
