尿道结石分原发和继发，有疼痛、排尿困难、血尿等症状，通过体格检查、影像学检查诊断，治疗有保守、腔内、开放手术，不同人群有特点及注意事项，可通过多喝水、合理饮食、治相关病、适度运动预防。
一、尿道结石的定义与分类
尿道结石分为原发性和继发性两类，原发性尿道结石少见，多在尿道内原发，继发于上尿路或膀胱的结石排出时停留于尿道某部位。
二、尿道结石的常见症状
1.疼痛：可表现为排尿痛，疼痛可放射至阴茎头部，后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。
2.排尿困难：结石堵塞尿道可引起排尿费力，尿线变细、滴沥，甚至急性尿潴留。
3.血尿：多为镜下血尿，少数患者可见尿道滴血。
三、尿道结石的诊断方法
1.体格检查：直肠指诊（男性）可触及后尿道结石，前尿道结石可通过尿道触诊摸到。
2.影像学检查
尿道X线平片：能显示大部分尿道结石。
尿道超声：可发现尿道内的结石，尤其对后尿道结石诊断有帮助。
尿道镜检查：能直接观察尿道结石的大小、位置及尿道有无病变。
四、尿道结石的治疗方法
1.保守治疗
适用于结石较小、表面光滑、排尿无困难的患者：大量饮水，增加尿量，可促进小结石自行排出。
对于尿道狭窄合并结石者：先试行经尿道镜下碎石，但可能因尿道狭窄操作困难，需谨慎。
2.腔内治疗
尿道镜下碎石取石术：适用于前尿道结石和舟状窝结石。可采用激光、气压弹道等碎石方法，将结石击碎后取出。
经尿道外口切开取石术：用于表面光滑的小结石且嵌顿较紧的前尿道结石。
3.开放手术治疗
适用于结石较大、嵌顿严重或经腔内治疗困难的患者：如后尿道结石，可采用尿道切开取石术，但手术创伤较大，术后需注意恢复。
五、不同人群尿道结石的特点及注意事项
1.儿童
儿童尿道结石多因膀胱结石排入尿道所致，常见于男孩。治疗上应优先选择微创的腔内治疗方法，以减少创伤。要注意排查是否存在尿道狭窄、先天性尿道畸形等基础疾病，如有需同时处理。
2.女性
女性尿道短而直，尿道结石相对较少见。但妊娠女性患尿道结石时，治疗需谨慎，尽量避免对胎儿产生不良影响，可根据具体情况选择合适的治疗方式，如优先考虑对胎儿影响小的治疗方法。
3.老年人
老年人尿道结石常合并前列腺增生等疾病。治疗时要综合考虑患者的全身状况，若患者身体状况较差，可先尝试保守治疗缓解症状，再根据情况决定进一步治疗方案；若身体状况允许，可选择合适的手术方式，但要注意术后恢复及并发症的预防。
六、尿道结石的预防措施
1.多喝水：保持每日尿量在2000-3000ml以上，稀释尿液，减少结石形成的机会。
2.合理饮食：均衡饮食，减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入。高钙食物如牛奶等要适量食用；菠菜、苋菜等含草酸较多的蔬菜可先焯水后再烹饪；动物内脏、海鲜等含嘌呤高的食物要控制摄入量。
3.治疗相关疾病：积极治疗尿路感染、前列腺增生等易引起尿道结石的疾病。
4.适度运动：适当进行体育活动，如跳绳、跑步等，有助于小结石的排出，减少结石在体内停留的时间。
