膀胱结石治疗分非手术与手术，非手术针对结石较小症状较轻者靠大量饮水及适当运动促进排出，手术包括适用于特定大小膀胱结石的体外冲击波碎石（需考虑相关因素）、常用微创的经尿道膀胱镜取石或碎石术（适特定情况及术前术后注意）、适大结石等特殊情况的开放手术（创伤大恢复长），特殊人群中儿童重营养选微创，老年人需评基础病，女性要考虑尿道结构和雌激素相关情况。
一、非手术治疗
对于结石较小（直径一般小于1cm）、症状较轻的患者，可采用非手术治疗。首先需大量饮水，每日饮水量应维持在2000-3000ml左右，通过增加尿量冲刷尿道，促进小结石自行排出，饮水时需根据年龄调整饮水量，儿童需保证足够水分摄入以维持正常代谢；此外，适当运动如跳绳、跳跃等也有助于结石排出，但需注意运动强度应适合自身状况，避免过度劳累。
二、手术治疗
（一）体外冲击波碎石
适用于直径≤2-3cm的膀胱结石。利用体外冲击波聚焦后击碎体内结石，使其随尿液排出体外。但需注意结石位置、患者身体状况等因素，如结石过硬、位置特殊等可能影响碎石效果，且儿童由于身体发育尚未完全，体外冲击波碎石需谨慎评估，避免对肾脏等器官造成不必要损伤。
（二）经尿道膀胱镜取石或碎石术
这是较为常用的微创治疗方法。通过膀胱镜进入膀胱，利用碎石器械将结石击碎后取出或让其自行排出。对于大多数膀胱结石患者可选择此方法，尤其适用于合并膀胱憩室、膀胱颈挛缩等情况的患者，但手术前需评估膀胱内情况及患者全身状况，老年人若合并心脑血管疾病等，需在手术前优化身体状况以降低手术风险。
（三）开放手术
适用于结石较大（直径＞3cm）、合并膀胱严重病变（如膀胱肿瘤、膀胱憩室伴结石等）或其他特殊情况的患者。开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，需综合考虑患者年龄、基础疾病等因素，如儿童膀胱结石若合并严重解剖异常等情况可能需要开放手术，但要充分权衡手术利弊。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童膀胱结石多与营养不良、低尿pH值等因素有关，治疗时除关注结石本身外，需重视营养补充，保证蛋白质、维生素等均衡摄入。在治疗方法选择上，优先考虑微创的经尿道膀胱镜取石或碎石术，避免体外冲击波碎石对儿童尚未发育成熟的泌尿系统可能造成的潜在损伤，同时术后需密切观察儿童排尿情况及身体恢复状况。
（二）老年人
老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗膀胱结石时，需充分评估患者全身状况及心、肝、肾等重要脏器功能。若选择手术治疗，需在术前对基础疾病进行良好控制，降低手术相关风险；术后要加强护理，预防感染等并发症，关注切口愈合及身体恢复进程，根据老年人身体耐受情况调整后续康复方案。
（三）女性
女性膀胱结石可能与尿道结构、雌激素水平等因素有关。治疗时需考虑个体尿道解剖特点，经尿道膀胱镜取石或碎石术操作时要注意轻柔，避免损伤尿道；同时对于因雌激素水平低导致的相关因素，可在必要时结合内分泌相关评估进行综合处理，以降低结石复发风险。
