孩子总说耳朵疼可能由多种原因引起，包括耳部感染性疾病如急性中耳炎（多因上呼吸道感染致病原体经咽鼓管侵入，儿童易发病，表现为耳痛、发热等）、外耳道炎（因外耳道皮肤损伤或进水等细菌感染，耳痛明显，牵拉耳廓等时加剧）；非感染性耳部相关情况如耳耵聍栓塞（耵聍分泌或排出受阻积聚致耳痛等）、气压损伤（环境气压变化致中耳内外气压不平衡，耳痛伴耳闷等）；还有耳部异物（儿童塞入小物件刺激致耳痛等）及相对少见的耳部肿瘤（肿瘤生长致局部压迫等引起持续性耳痛等），家长需及时带孩子就医，医生会通过检查明确病因并针对性处理，同时要让孩子避免不良习惯、保持耳部清洁，乘坐飞机等时采取平衡中耳气压措施。
一、耳部感染性疾病
（一）急性中耳炎
1.病因：多因上呼吸道感染，病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）经咽鼓管侵入中耳引起。儿童咽鼓管短、宽、直，更易发病。比如婴幼儿平卧喂奶时，奶液易经咽鼓管进入中耳引发感染。
2.表现：孩子常突然耳痛，婴儿可能表现为哭闹、烦躁不安，可伴有发热，年龄稍大的孩子能表述耳痛，部分孩子还会出现听力下降、耳鸣等症状。
（二）外耳道炎
1.病因：外耳道皮肤损伤（如挖耳过度）后细菌感染，或游泳后外耳道进水等导致。儿童外耳道皮肤较薄，挖耳等易致损伤引发感染。
2.表现：耳痛明显，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，外耳道可能有分泌物，若为急性外耳道炎可能伴有局部红肿。
二、非感染性耳部相关情况
（一）耳耵聍栓塞
1.病因：外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，积聚成团阻塞外耳道。儿童若不注意清理，耵聍易积聚。
2.表现：当耵聍刺激外耳道神经时可引起耳痛，还可能伴有听力下降、耳鸣等，若继发感染则耳痛加重且有分泌物。
（二）气压损伤
1.病因：乘坐飞机、潜水等环境气压变化时，中耳内外气压不平衡导致耳痛。儿童咽鼓管功能发育不完善，更易出现气压损伤相关耳痛。
2.表现：耳痛多在气压变化时出现，可伴有耳闷、听力下降等，一般气压平衡后短时间内可缓解，但严重时耳痛持续。
三、其他可能因素
（一）耳部异物
1.病因：儿童好奇心强，易将小物件塞入外耳道，如小珠子、小玩具等。
2.表现：异物刺激外耳道可引起耳痛，若异物损伤鼓膜等还可能有出血、听力下降等表现，不同异物引起的症状可能有所差异。
（二）耳部肿瘤（儿童相对少见，但也需考虑）
1.病因：耳部良性或恶性肿瘤生长导致局部压迫或侵犯周围组织引起耳痛。
2.表现：耳痛呈持续性，可能逐渐加重，还可能伴有耳部肿块、听力进行性下降等表现，需要进一步检查明确诊断。
当孩子总说耳朵疼时，家长应及时带孩子就医，医生会通过详细的耳部检查（如耳镜检查等）明确病因，然后进行针对性处理。如果是感染性疾病导致，根据病情可能会使用抗生素等治疗；对于耵聍栓塞需取出耵聍；对于气压损伤等情况可采取相应的气压平衡措施等。同时要注意让孩子避免挖耳等不良习惯，保持耳部清洁，在乘坐飞机等气压变化大的情况时可适当让孩子做吞咽等动作以平衡中耳气压等。
