膀胱癌晚期有多种症状表现，包括血尿、排尿困难、疼痛及转移相关症状，不同人群受影响及注意事项不同，老年人群各器官功能衰退，症状影响更重；男性需与前列腺疾病鉴别；女性要与泌尿系统感染等混淆情况鉴别；有吸烟等不良生活方式人群症状更明显，需积极治疗并强调戒烟。
一、症状表现
（一）血尿
膀胱癌晚期最常见的症状之一就是血尿，多数表现为无痛性、间歇性肉眼血尿，有的患者尿液可呈洗肉水样。这是因为肿瘤组织生长过程中血管破裂出血所致，年龄较大人群若出现无痛性血尿需高度警惕膀胱癌可能，男性和女性在此症状上无明显性别差异，长期吸烟等不良生活方式人群更易出现血尿症状且可能进展到晚期。
（二）排尿困难
肿瘤增大或肿瘤坏死组织脱落等情况可能堵塞尿道内口，导致患者出现排尿困难，表现为尿流变细、排尿费力、尿不尽感等。老年患者由于本身可能存在前列腺增生等基础疾病，膀胱癌晚期出现排尿困难时症状可能更易被混淆，但通过相关检查可鉴别。
（三）疼痛
1.盆腔疼痛：肿瘤侵犯盆腔周围组织、神经等可引起下腹部、盆腔部位的疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或钝痛等。
2.骨痛：若肿瘤发生骨转移，常见转移部位如腰椎、骨盆等，会出现相应部位的骨痛，疼痛程度随病情进展可能逐渐加重，严重影响患者生活质量，老年患者骨转移相对常见，需关注骨骼相关症状。
（四）转移相关症状
1.肝转移：若发生肝转移，患者可能出现右上腹疼痛、乏力、黄疸（皮肤黏膜黄染）等症状，肝功能也会受到影响，出现转氨酶升高等异常。
2.肺转移：肺转移时患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，长期吸烟人群肺转移风险相对较高，出现肺部相关症状时要排查膀胱癌肺转移可能。
3.淋巴结转移：区域淋巴结转移时可触及相应部位的淋巴结肿大，如腹股沟淋巴结等，肿大的淋巴结可能压迫周围组织引起相应症状。
二、对不同人群的影响及注意事项
（一）老年人群
老年膀胱癌晚期患者各器官功能衰退，对症状的耐受能力较差，血尿可能导致贫血进一步加重，出现头晕、乏力等症状；排尿困难可能引发尿潴留，增加泌尿系统感染风险；疼痛等症状会更明显影响生活质量。在护理方面要注意观察老年人的生命体征、意识状态等，保持尿路通畅，预防感染等并发症。
（二）男性人群
男性膀胱癌晚期症状与其他人群类似，但要注意与前列腺疾病等进行鉴别诊断，如前列腺癌也可能出现排尿困难等症状，通过前列腺特异性抗原（PSA）检测、膀胱镜检查等可辅助鉴别。
（三）女性人群
女性膀胱癌晚期同样会出现血尿、排尿困难、疼痛及转移相关症状，由于女性生理结构特点，泌尿系统感染等情况可能与膀胱癌症状有一定混淆，要详细进行检查以明确诊断，在治疗过程中要考虑女性特殊生理阶段等因素对治疗的影响。
（四）有吸烟等不良生活方式人群
长期吸烟的膀胱癌患者进入晚期后症状可能更为明显，因为吸烟会加重对膀胱黏膜的刺激，导致肿瘤进展更快。这类人群在晚期要积极配合治疗，同时要强调戒烟的重要性，以改善预后和生活质量。
