萎缩性鼻炎有局部症状如鼻塞、鼻气恶臭、嗅觉减退或丧失、头痛头昏,还有部分全身症状;治疗方法包括局部治疗(鼻腔冲洗、滴鼻药物、局部应用抗生素)、全身治疗(补充维生素、铁剂等)、手术治疗(鼻腔缩窄术、黏膜下填充术),各治疗方法有相应注意事项,儿童患者需特殊考虑。
一、萎缩性鼻炎的症状
(一)局部症状
1.鼻塞:鼻腔内有大量脓痂阻塞,可引起鼻塞,或因鼻腔神经感觉迟钝,虽有脓痂,却感觉不到鼻塞,患者可自行挖鼻以试图缓解鼻塞,长期挖鼻可能导致鼻腔黏膜损伤、出血等问题。
2.鼻气恶臭:这是由于脓痂下细菌繁殖生长,脓痂中的蛋白质腐败分解产生恶臭气味,多见于严重的萎缩性鼻炎患者,会对患者的社交等日常生活产生不良影响。
3.嗅觉减退或丧失:嗅区黏膜萎缩或脓痂阻塞导致嗅觉减退或丧失,对于儿童患者可能影响其对周围环境气味的感知,进而可能影响其对危险气味的警觉性;成年患者则可能影响生活质量,如难以闻到食物的香味等。
4.头痛、头昏:多表现为前额、颞侧或枕部头痛,一般是因鼻腔黏膜萎缩,过度宽大的鼻腔、鼻腔通气过度,鼻腔加温、加湿功能减退,吸入冷空气刺激鼻黏膜,或脓痂的刺激引起。儿童患者若出现头痛可能影响学习状态,成年患者可能影响工作效率。
(二)全身症状
部分患者可伴有乏力、食欲减退、便秘等全身症状,多见于病情较重的患者,长期的全身不适可能影响患者的整体健康状况和生活方式,如导致患者活动耐力下降等。
二、萎缩性鼻炎的治疗方法
(一)局部治疗
1.鼻腔冲洗:使用生理盐水或3%的碳酸氢钠溶液进行鼻腔冲洗,可清除脓痂,改善鼻腔通气,减轻臭味。冲洗时要注意温度适宜,避免过冷或过热刺激鼻腔,对于儿童患者,要选择合适的冲洗器具和冲洗力度,以免造成不适或损伤。
2.滴鼻药物:可使用复方薄荷脑滴鼻液等,以润滑黏膜、促进黏膜血液循环和软化脓痂,利于擤出。但儿童使用时需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物和使用方法。
3.局部应用抗生素:如链霉素滴鼻液等,可抑制细菌生长、减少脓痂、减轻臭味。使用时需注意药物的适应证和可能的不良反应,儿童使用需严格遵循医嘱。
(二)全身治疗
1.补充维生素:维生素A、B2、C、E等对维持上皮组织的代谢、增强机体抵抗力有一定作用。例如维生素A可促进黏膜上皮生长,维生素B2能促进细胞的正常代谢,患者可通过饮食或补充剂摄入相关维生素,儿童患者需根据年龄和身体状况合理补充。
2.铁剂等治疗:对于伴有贫血的患者,可适当补充铁剂等,纠正贫血状况,改善全身营养状态,这对儿童患者的生长发育和成年患者的身体健康都有重要意义。
(三)手术治疗
1.鼻腔缩窄术:适用于鼻腔过于宽大、症状严重的患者,通过缩小鼻腔空间,减少鼻腔通气量,减轻鼻腔黏膜干燥和脓痂形成。手术需严格掌握适应证,儿童患者一般不首选手术治疗,成年患者在其他治疗无效时可考虑。
2.黏膜下填充术:可采用自身组织或人工材料填充于鼻黏膜下,改善鼻腔通气和症状。但手术有一定风险和并发症,需谨慎选择。