肾结石可致尿红细胞4+，表示尿液中红细胞多，其可能伴随疼痛等情况，需通过泌尿系统超声、CT等检查明确结石情况，较小结石可通过增加饮水量促进排出，较大结石需进一步采取体外冲击波碎石等治疗，特殊人群需个体化处理。
一、肾结石尿红细胞4+的含义
尿红细胞4+表示尿液中红细胞数量较多，在显微镜下每个高倍视野中红细胞计数较多。肾结石是导致尿红细胞增多的常见原因之一，肾结石在移动过程中可能会损伤肾盂、输尿管等泌尿系统的黏膜，从而引起黏膜出血，血液进入尿液中就会导致尿红细胞增多。
二、可能伴随的情况及相关机制
（一）疼痛
肾结石引起黏膜损伤时，可能会导致肾绞痛或输尿管绞痛，疼痛程度较为剧烈，这是因为结石刺激泌尿系统平滑肌，引起平滑肌痉挛所致。不同年龄、性别的人群对疼痛的耐受程度不同，一般来说，女性可能相对更敏感一些，但具体还需根据个体情况判断。有肾结石病史的人群，再次发作时疼痛可能相对更熟悉，但疼痛程度也可能因结石的大小、位置等因素而有所不同。
（二）血尿程度与结石情况的关系
尿红细胞4+的程度一定程度上能反映结石对黏膜损伤的严重程度，但还需结合结石的大小、位置等综合判断。如果结石较大且固定，对黏膜的损伤可能更持续且严重，尿红细胞可能持续较多；如果结石较小且活动度大，可能会反复损伤黏膜，导致尿红细胞反复增多。对于儿童患者，由于其泌尿系统相对娇嫩，结石引起的黏膜损伤可能更需谨慎对待，因为儿童的肾脏等器官还在发育中，过度的损伤可能会对其未来的肾功能产生影响。
三、进一步检查及目的
（一）泌尿系统超声
可以初步了解肾脏、输尿管、膀胱内是否有结石，结石的大小、位置等情况。超声检查无辐射，适合各个年龄段，包括儿童、孕妇（需谨慎选择合适时机）等。通过超声可以看到结石的强回声光团以及后方的声影，从而明确结石的存在与否以及大致位置。
（二）CT检查
对于超声检查难以明确诊断的情况，可考虑CT检查，能更清晰地显示结石的情况，包括较小的结石以及结石周围的组织情况等。但CT有辐射，对于儿童、孕妇等特殊人群需权衡利弊，儿童进行CT检查时更需严格掌握适应证，尽量减少不必要的辐射暴露。
四、处理原则
（一）一般处理
对于较小的结石，可通过增加饮水量来促进结石的排出，一般建议每天饮水量在2000-3000ml以上，以增加尿量，冲刷泌尿系统，帮助结石排出。不同年龄的人群饮水量需适当调整，儿童由于肾脏浓缩功能相对较弱，需注意避免一次饮水过多导致水中毒等情况，应少量多次饮水。
（二）根据结石情况处理
如果结石较大，可能需要进一步采取体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等治疗方法。对于特殊人群，如孕妇合并肾结石出现尿红细胞4+时，处理需更加谨慎，要充分评估胎儿和孕妇的情况，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式。
总之，肾结石尿红细胞4+提示结石引起了泌尿系统黏膜较明显的损伤，需要进一步通过相关检查明确结石情况，并采取相应的处理措施，同时要根据不同人群的特点进行个体化的处理。
