妊娠糖尿病常见三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重异常）、皮肤瘙痒、容易疲乏、反复外阴阴道假丝酵母菌病、羊水过多、胎儿过大，有高危因素孕妇孕24-28周需做OGTT明确诊断以保障母婴健康。
1.三多一少症状：
多饮：由于血糖升高，导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，从而引起口渴多饮。孕妇会感觉比平时更频繁地想要喝水，即使大量饮水可能仍难以缓解口渴的感觉。这是因为血糖升高使得肾脏在排出过多葡萄糖的同时，带走了大量水分，进而引起细胞内脱水，刺激口渴中枢。
多食：机体不能充分利用葡萄糖，细胞处于饥饿状态，从而引发饥饿感，导致孕妇食量增加。虽然进食量增多，但孕妇可能体重增长并不明显甚至还会减轻，因为葡萄糖不能被有效利用，身体只能消耗自身的脂肪和蛋白质来提供能量。
多尿：血糖升高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。孕妇会出现排尿次数增多，尿量也会相应增加的情况。频繁排尿可能会影响孕妇的睡眠和日常生活。
体重异常：部分孕妇可能体重增长不符合正常妊娠的规律，比如在妊娠中晚期体重增加不明显，甚至出现体重下降的情况，这是因为机体不能有效利用葡萄糖，能量供应不足，导致自身组织分解。
2.皮肤瘙痒：高血糖环境可能会刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒较为常见。这是因为高血糖有利于霉菌生长繁殖，容易发生霉菌性阴道炎，从而导致外阴瘙痒。而且皮肤干燥也可能与高血糖有关，进而引起全身皮肤瘙痒。
3.容易感到疲乏：由于葡萄糖不能被充分利用，能量产生不足，孕妇会经常感到疲倦、乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为身体不能正常利用血糖来提供能量，导致机体处于能量缺乏的状态。
4.反复发生的外阴阴道假丝酵母菌病：妊娠糖尿病患者血糖高，阴道内环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，所以会反复出现外阴阴道假丝酵母菌病，表现为外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样等。这是因为高血糖为真菌的生长提供了有利条件，使得真菌感染容易反复发作。
5.羊水过多：部分妊娠糖尿病孕妇可能会出现羊水过多的情况。这是因为高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，使胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，进而引起羊水过多。一般认为，羊水超过2000ml即为羊水过多，羊水过多可能会引起孕妇呼吸困难、下肢水肿等不适。
6.胎儿过大：由于孕妇血糖升高，葡萄糖可以通过胎盘进入胎儿体内，而胰岛素不能通过胎盘，导致胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，使胎儿过度生长，胎儿体重往往超过4000g，形成巨大胎儿。巨大胎儿可能会导致难产、产道损伤等分娩相关并发症。
对于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局等，应在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来明确诊断，以便及时发现妊娠糖尿病并采取相应的管理措施，保障母婴健康。
