牙髓坏死根管治疗多数可保住患牙，这受病变程度、患者自身情况及治疗操作因素影响，早期病变、年轻患者、全身健康状况良好及治疗中根管清理彻底、充填质量好时，保住患牙概率大，反之则可能影响患牙保留。
一、根管治疗的原理及过程
根管治疗是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。具体过程包括开髓、拔髓、根管预备、根管消毒和根管充填等步骤。
二、影响牙髓坏死根管治疗后牙齿保留的因素
1.病变程度
早期病变：如果牙髓坏死发现较早，根尖周组织尚未出现严重的病变，通过规范的根管治疗，保留患牙的可能性较大。此时根管内的感染物质相对容易清除，根尖周组织的修复能力可能较好。例如，一些因外伤导致牙髓坏死，但根尖周组织无明显炎症的患牙，经过完善的根管治疗后，牙齿可以长期保留并行使功能。
晚期病变：当牙髓坏死时间较长，导致根尖周出现广泛的炎症、骨吸收等较严重病变时，治疗难度会增加，保留患牙的概率会受到一定影响。但通过积极的根管治疗，如进行根尖手术等辅助治疗，部分患牙仍可保留。不过，这类牙齿的预后可能相对较差，牙齿的稳固性和功能恢复可能不如早期病变治疗后的患牙。
2.患者自身情况
年龄：年轻患者的牙髓血运丰富，根尖孔尚未完全闭合，在牙髓坏死根管治疗后，根尖周组织的修复能力相对较强。例如，青少年患者的患牙在经过根管治疗后，根尖周组织有更大的可能实现良好的愈合，从而更有利于保留患牙。而老年患者的组织修复能力相对较弱，牙齿周围的牙槽骨可能存在不同程度的吸收，这会对根管治疗后牙齿的保留产生一定不利影响，但并非绝对不能保留，通过规范治疗仍可尽量保留患牙以维持咀嚼功能等。
全身健康状况：患有糖尿病等全身疾病的患者，由于血糖控制不佳会影响组织的愈合，包括根尖周组织的愈合。在牙髓坏死根管治疗后，这类患者患牙发生根尖周病变不愈的风险可能增加，从而影响牙齿的保留。因此，这类患者需要在积极控制全身疾病的基础上进行根管治疗，并密切观察患牙情况。
3.治疗操作因素
根管清理是否彻底：根管系统非常复杂，有很多细微的分支和弯曲。如果在根管治疗过程中未能将根管内的炎症牙髓、坏死物质等清理彻底，就会导致根管内仍有感染物质残留，从而引起根尖周组织的持续炎症，影响患牙的保留。因此，医生需要熟练掌握根管解剖结构，运用合适的器械和方法确保根管清理彻底。
根管充填质量：根管充填是根管治疗的重要步骤，良好的根管充填可以杜绝根管内与根尖周组织的交通，促进根尖周病变愈合。如果根管充填不密合，存在空隙，就为细菌再次侵入提供了通道，会导致治疗失败，患牙无法保留。所以，精确的根管充填对于牙髓坏死根管治疗后患牙的保留至关重要。
牙髓坏死通过规范的根管治疗多数可以保住患牙，但具体情况需综合病变程度、患者自身状况及治疗操作等多方面因素来判断。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，以提高根管治疗后牙齿保留的成功率。
