慢性化脓性中耳炎治疗包括控制感染、清除病灶等原则，局部治疗有清洁耳道、用抗生素滴耳液等，手术有鼓膜修补术等，需生活方式调整，儿童和老年患者有特殊注意事项，要综合采取多种措施治疗该病症并关注特殊人群情况。
一、治疗原则
慢性化脓性中耳炎的治疗主要包括控制感染、清除病灶、通畅引流及恢复听力等。首先要积极控制感染，根据病情选择合适的抗生素，如局部使用抗生素滴耳液等控制中耳炎症。
二、局部治疗
1.清洁耳道：可用3%过氧化氢溶液清洗外耳道及中耳腔的脓性分泌物，清除分泌物后有利于药物发挥作用。清洗时要注意动作轻柔，避免损伤耳道黏膜。对于儿童患者，更需谨慎操作，防止因不配合导致意外损伤。
2.局部用药
抗生素滴耳液：如氧氟沙星滴耳液等，适用于中耳黏膜充血、水肿，有脓液或黏液脓性分泌物的情况。使用时需将头部偏向一侧，患耳朝上，滴入适当剂量的滴耳液，保持姿势几分钟，让药物充分接触中耳黏膜。对于婴幼儿，要特别注意滴药的角度和剂量，避免药液流入咽喉部引起不适。
糖皮质激素滴耳液：在炎症急性期，可短期使用糖皮质激素滴耳液，如地塞米松滴耳液等，以减轻中耳黏膜的充血、水肿，但需在医生指导下使用，注意观察可能出现的不良反应。
三、手术治疗
1.鼓膜修补术：适用于鼓膜穿孔长期不愈，且中耳炎症已得到控制的患者。通过手术修复鼓膜，可改善听力并防止中耳再次感染。对于儿童患者，手术时机的选择需谨慎评估，要考虑儿童的生长发育情况以及鼓膜穿孔对听力发育的影响。
2.乳突根治术及鼓室成形术：对于中耳病变较为复杂，如存在胆脂瘤等情况时，可能需要进行乳突根治术清除病灶，然后根据情况进行鼓室成形术重建听力。手术风险和术后恢复情况需向患者及家属充分告知，尤其是儿童患者，术后的康复和听力恢复情况需要密切关注。
四、生活方式调整
1.保持耳部清洁干燥：洗头、洗澡时要防止水流入耳内，可使用棉球堵塞外耳道，但注意不要用力过猛。对于儿童，在洗澡时可使用专门的耳部防护用品。
2.避免用力擤鼻：用力擤鼻可能会导致中耳压力变化，引起炎症加重或感染扩散，应教育患者正确擤鼻方法，如按住一侧鼻孔，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物。
3.增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，增强机体免疫力，有助于预防慢性化脓性中耳炎的发作和促进康复。儿童患者应保证充足的睡眠和合理的饮食，以支持身体的正常生长发育和免疫功能。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童的中耳结构与成人有所不同，在治疗过程中更要注意药物的选择和操作的轻柔。例如，在使用滴耳液时，要避免因儿童不配合导致药液误吸等情况。同时，要密切关注儿童的听力发育情况，因为慢性化脓性中耳炎可能会影响儿童的语言发育，如有听力下降应及时进行干预。
2.老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗时要注意控制基础疾病。例如，糖尿病患者血糖控制不佳会影响伤口愈合，所以要严格控制血糖。同时，老年患者对药物的耐受性可能较差，在使用抗生素等药物时要密切观察不良反应。
