红斑狼疮的检查包括一般检查（血常规可见贫血、白细胞及血小板减少，尿常规可见蛋白尿等）、自身抗体检查（ANA阳性率高但特异性低，抗ds-DNA抗体与活动度相关，抗Sm抗体具标记性，抗磷脂抗体与相关症状相关）、补体检查（活动期C3、C4、CH50常降低）、免疫球蛋白检查（IgG等可升高）、组织病理学检查（皮肤活检有诊断价值），特殊人群检查需考虑各自生理或病情特点。
一、一般检查
1.血常规：红斑狼疮患者常出现血常规异常，如贫血，血红蛋白降低；白细胞减少，白细胞计数低于正常范围；血小板减少，血小板计数也可能低于正常水平。这是因为疾病会影响造血系统等多方面功能。例如，系统性红斑狼疮患者约有1/3出现轻度到中度贫血，多为正细胞正色素性贫血。
2.尿常规：可见蛋白尿、血尿、管型尿等。肾脏是红斑狼疮常见的受累器官，当肾脏受损时，尿液中会出现相应的异常成分。比如部分患者会出现蛋白尿，提示肾小球滤过功能等出现问题。
二、自身抗体检查
1.抗核抗体（ANA）：是筛选结缔组织病的主要试验，几乎所有红斑狼疮患者的ANA均可呈阳性，但特异性较低。其阳性率在系统性红斑狼疮患者中可达95%以上。
2.抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对系统性红斑狼疮的特异性较高，阳性率约为60%-70%，且与疾病的活动度密切相关，疾病活动时，抗体滴度升高。
3.抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮的标记性抗体，特异性高达99%，但敏感性较低，约为25%-30%。一旦出现抗Sm抗体阳性，对系统性红斑狼疮的诊断有重要意义。
4.抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。红斑狼疮患者可出现抗磷脂抗体阳性，与患者的血栓形成、血小板减少、习惯性流产等相关。
三、补体检查
1.C3、C4：红斑狼疮活动期时，补体水平常降低，尤其是C3、C4降低更明显。这是因为免疫复合物形成并激活补体系统，导致补体消耗增加。例如，系统性红斑狼疮活动期患者血清C3、C4水平通常低于正常。
2.CH50：总补体溶血活性（CH50）在红斑狼疮活动期也会降低，其意义与C3、C4类似，反映补体系统的活化情况。
四、免疫球蛋白检查
血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM可升高，尤其是IgG升高较为常见。这与患者体内存在大量自身抗体等免疫异常有关。
五、组织病理学检查
对于有皮肤损害的患者，皮肤活检有一定诊断价值。例如，系统性红斑狼疮的皮肤病理表现为表皮萎缩、基底细胞液化变性等特征性改变。通过皮肤活检可以辅助诊断红斑狼疮，并与其他皮肤病进行鉴别。
特殊人群方面，儿童红斑狼疮患者在检查时需考虑儿童的生理特点，其血常规、自身抗体等检查结果可能与成人有所不同，但基本的检查项目类似。孕妇患红斑狼疮时，检查需考虑对胎儿的影响，在进行自身抗体等检查时要选择对胎儿无明显不良影响的方式，同时补体等指标的变化也需要结合孕期的特殊情况来综合判断。老年红斑狼疮患者检查时要注意其可能合并其他基础疾病，在解读检查结果时需考虑基础疾病对检查指标的干扰等情况。
