肺栓塞有多种症状表现，包括约80%的突发起病、活动后加重的呼吸困难（因通气/血流比例失调致低氧血症刺激呼吸中枢）；约70%-80%的胸痛（胸膜炎性或心绞痛样，女性特殊时期需鉴别）；常为小量咯血的咯血；约11%-20%的可为首发症状的晕厥（心输出量骤降致脑供血不足）；由低氧血症等致的烦躁不安、惊恐甚至濒死感；还有干咳或少量白痰的咳嗽、约10%-18%的心悸（心输出量变化等引起）、一般低热少数高热的发热，不同年龄、性别、生活方式人群表现各有特点需综合判断。
一、呼吸困难
是肺栓塞最常见的症状，约占80%，多为突发起病，活动后明显加重。其发生机制主要是栓塞导致肺通气/血流比例失调，进而引起低氧血症，刺激呼吸中枢使呼吸频率增快。不同年龄人群中，呼吸困难的表现可能有所差异，儿童肺栓塞相对少见，但一旦发生也会出现呼吸急促等表现；老年人群可能本身存在心肺功能减退，呼吸困难症状可能更易被忽视或表现不典型。
二、胸痛
也是较为常见的症状，约占70%-80%，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多因栓塞部位累及胸膜所致，疼痛部位多不固定；心绞痛样胸痛则是由于冠状动脉痉挛、心肌缺血引起，疼痛性质较为剧烈，类似心绞痛，但一般含服硝酸甘油等不缓解。不同性别患者胸痛表现差异不大，但女性在妊娠、围绝经期等特殊时期发生肺栓塞时，胸痛可能与其他疾病（如乳腺疾病等）混淆，需注意鉴别。
三、咯血
常表现为小量咯血，大咯血少见。其发生是因为肺栓塞后肺组织缺血坏死，肺泡或支气管黏膜出血所致。老年患者咯血时需警惕与肺部其他疾病（如肺炎、肺癌等）相鉴别，儿童肺栓塞出现咯血相对更少，但一旦出现也应引起重视。
四、晕厥
约占11%-20%，可为肺栓塞的首发症状。发生机制主要是肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足引起晕厥。儿童晕厥原因众多，肺栓塞相对罕见，但如果有相关高危因素（如长期卧床、先天性心脏病等）也可能出现；老年人群晕厥可能与多种心脑血管疾病相关，肺栓塞导致的晕厥需要与其他原因引起的晕厥相区分，如心律失常、脑供血不足等。
五、烦躁不安、惊恐甚至濒死感
这是由于肺栓塞引起的低氧血症等多种因素刺激机体，导致患者出现精神方面的异常表现。不同生活方式人群，如长期吸烟者、缺乏运动者等，发生肺栓塞的风险不同，出现烦躁不安等表现时需结合其基础健康状况综合判断。
六、其他症状
1.咳嗽：多为干咳或伴有少量白痰，是肺栓塞的非特异性症状，可能与肺栓塞后气道反应性改变等有关。
2.心悸：约占10%-18%，是由于心输出量变化、心律失常等原因引起，患者可感觉心跳加快、心慌等。老年患者本身可能存在心脏基础疾病，心悸症状可能掩盖肺栓塞的表现；儿童心悸也需排除先天性心脏病等其他疾病。
3.发热：一般为低热，体温多在38℃左右，少数患者可出现高热。发热是机体对栓塞后组织损伤的一种炎症反应，不同年龄、性别患者发热表现可能受自身免疫状态等因素影响，如儿童免疫系统发育不完善，发热可能相对更明显或不典型。
