风湿性关节炎早期有关节症状如疼痛与压痛(对称性、游走性,常见大关节,受年龄、性别、生活方式、病史影响)、肿胀(关节周围组织轻肿,受年龄、性别、生活方式、病史影响);有全身症状如发热(低热或中度发热,受年龄、性别、生活方式、病史影响)、乏力(全身易疲倦,受年龄、性别、生活方式、病史影响);还有其他表现如晨僵(晨起关节僵硬,活动后缓解,持续30-1小时,受年龄、性别、生活方式、病史影响)。
一、关节症状
1.疼痛与压痛
表现:风湿性关节炎早期常出现关节疼痛,多为对称性、游走性疼痛,常见于膝、踝、肩、腕、肘等大关节。疼痛程度不一,且可伴有压痛。例如,患者可能感觉膝关节在行走或活动时疼痛明显,按压膝关节周围也会有痛感。
影响因素:年龄方面,儿童和青少年患风湿性关节炎时,疼痛可能因生长发育等因素表现略有不同,但同样会有关节疼痛的核心表现;性别上无明显特定差异;生活方式中,过度运动或关节过度使用可能加重疼痛;病史方面,如果有家族风湿性关节炎病史,相对更易出现早期关节疼痛表现。
2.肿胀
表现:关节周围组织可能出现肿胀,早期肿胀程度一般相对较轻,受累关节局部皮肤可能略显饱满。比如踝关节受累时,可观察到踝关节周围组织肿胀,皮肤外观有轻度隆起。
影响因素:年龄较小的患者,由于自身修复等能力与成人有别,肿胀消退或发展速度可能不同;性别对肿胀本身无特殊影响;生活方式中,关节的活动情况、是否受到外伤等会影响肿胀程度;有风湿性关节炎家族史的人群,早期肿胀可能更易出现且发展相对更迅速。
二、全身症状
1.发热
表现:部分患者早期会出现发热症状,体温可呈低热或中度发热,一般体温在37.5℃-38.5℃左右波动。例如,患者可能感觉身体有燥热感,测量体温发现高于正常范围。
影响因素:年龄较小的儿童,发热时可能伴随其他表现,如精神状态改变等,因为儿童的体温调节等生理功能与成人不同;性别对发热本身无特异性影响;生活方式中,是否处于劳累状态等可能影响发热的程度和持续时间;病史方面,有风湿性关节炎病史的个体在复发早期发热表现可能有一定特点。
2.乏力
表现:患者会感到全身乏力,即使进行轻微活动也容易疲倦。比如日常洗漱等简单活动后,就会明显感觉力气不足。
影响因素:年龄较大的患者可能因基础身体状况不同,乏力表现程度有差异;性别间乏力表现无明显不同;生活方式中,睡眠不足、营养不良等可能加重乏力感;病史较长的患者,由于疾病对身体的长期影响,乏力可能更为明显。
三、其他表现
1.晨僵
表现:早晨起床后,受累关节会出现僵硬感,活动后症状可逐渐缓解。一般晨僵持续时间在30分钟-1小时左右。例如,早晨起床后手指关节发僵,需要活动一段时间才能灵活起来。
影响因素:年龄较小的儿童晨僵表现可能不典型,因为儿童的关节活动度等与成人不同;性别对晨僵无特殊影响;生活方式中,夜间睡眠姿势等可能影响晨僵程度,如不良睡眠姿势可能加重晨起时的关节僵硬;病史方面,有风湿性关节炎家族史且处于早期的患者,晨僵可能相对更易出现。



