糖尿病酮症酸中毒有多种临床表现，代谢性酸中毒相关表现有深大呼吸、意识状态改变；脱水相关表现包括口渴、尿量减少、皮肤黏膜干燥等；消化系统表现为恶心、呕吐；酮症相关表现是呼气有烂苹果味，不同个体因多种因素表现有差异但总体符合病理生理变化特点。
呼吸改变：患者可出现深大呼吸，即Kussmaul呼吸，这是因为体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢，导致呼吸加深加快，以排出过多的二氧化碳，代偿酸中毒。例如，血液中pH值降低时，会对呼吸产生调节作用，促使呼吸频率和深度增加来纠正酸碱平衡。
意识状态：早期可能表现为头晕、头痛、精神萎靡等，随着病情进展，可出现意识障碍，如嗜睡、烦躁、昏迷等。不同年龄、性别及生活方式的人群可能有不同的表现，比如儿童患者可能更容易迅速进入昏迷状态，这与儿童的生理特点及对酸碱平衡失调的耐受能力有关；女性患者在相同病情程度下，意识改变可能与男性有一定差异，但总体遵循病情发展的一般规律；长期不良生活方式导致糖尿病控制不佳的患者，对酸中毒的耐受性可能更差，意识改变出现得更早且更严重。
脱水相关表现
口渴：由于脱水，患者会感到明显的口渴，这是身体缺水的一种信号，刺激患者主动饮水来补充水分。
尿量减少：机体为了减少水分丢失，肾脏会减少尿液生成，导致尿量减少。对于有糖尿病病史的患者，本身可能存在肾脏微血管病变等基础情况，在发生酮症酸中毒时，脱水进一步加重肾脏灌注不足，尿量减少更为明显。不同年龄的人群，儿童肾脏浓缩功能相对较弱，在脱水时尿量减少可能不如成年人典型，但随着脱水加重也会出现尿量显著减少的情况；老年患者本身肾功能可能有所减退，在发生酮症酸中毒时，尿量减少可能更早出现异常。
皮肤黏膜表现：皮肤干燥、弹性减退，比如用手捏起患者手背皮肤后，皮肤回缩缓慢。黏膜干燥，如口腔黏膜干燥等。对于肥胖患者，由于皮下脂肪较厚，皮肤弹性改变可能相对不那么容易察觉，但仍可通过其他表现判断脱水情况；妊娠期女性发生糖尿病酮症酸中毒时，脱水相关表现可能因孕期生理变化而有所不同，需要更细致观察。
消化系统表现
恶心、呕吐：较为常见，是因为酸中毒等病理状态刺激胃肠道所致。患者可能频繁出现恶心，进而发展为呕吐，严重时可导致电解质紊乱等情况进一步加重。不同性别患者在恶心、呕吐的程度上可能无明显特异性差异，但女性在孕期发生时需要特别注意对胎儿的影响；老年患者消化系统功能本身较弱，恶心、呕吐可能会引起更为严重的电解质失衡和营养状况恶化。
酮症相关表现
呼气气味：患者呼出的气体可有烂苹果味，这是因为体内酮体增多，酮体经呼吸排出时产生特殊气味。这种气味对于有经验的医护人员来说是提示糖尿病酮症酸中毒的一个重要线索。不同生活方式的患者，比如长期大量饮酒的患者，呼气气味可能会有其他干扰，但糖尿病酮症酸中毒的烂苹果味有其独特性。
总之，糖尿病酮症酸中毒的临床表现是多方面的，不同个体由于年龄、性别、基础病史及生活方式等因素的不同，表现可能会有一定差异，但总体上遵循上述的病理生理变化所导致的一系列表现特点。
