类风湿关节炎有关节症状、全身症状及其他表现。关节症状包括晨僵(晨起关节僵硬超1小时有诊断价值,持续时间随病情发展变化,年龄、生活方式影响程度)、小关节对称性疼痛肿胀(始于小关节后累及其他部位,生理阶段、外伤史影响症状);全身症状有疲劳乏力(炎症因子等致,年龄、生活方式、病史影响程度)、低热(机体对炎症反应,年龄、家族史影响相关情况);其他表现有关节活动受限(疼痛肿胀粘连致,生活方式、老年关节退变影响进展)、皮肤表现(少数有类风湿结节,与自身免疫炎症相关,吸烟史、病史影响出现情况)。
一、关节症状
1.晨僵:是类风湿关节炎早期常见症状之一,表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动受限,一般持续时间超过1小时具有较高的诊断价值。这种晨僵现象与关节炎症导致的滑膜充血、水肿,关节液增多等因素有关,且持续时间往往会随着病情的发展而有所变化,年龄较大的患者可能晨僵持续时间相对更长,而年轻患者相对较短,晨僵的程度也可能因个体生活方式不同而有差异,比如长期从事重体力劳动的患者可能晨僵更明显。
2.小关节对称性疼痛、肿胀:多始于手指、手腕等小关节,随后可逐渐累及足趾、膝关节等部位,呈对称性分布。疼痛性质多为隐痛、胀痛或刺痛,肿胀是由于关节滑膜炎症、关节腔积液等原因引起,年轻女性患者在月经周期等特殊生理阶段,可能因激素水平变化等因素影响,关节症状可能会有一定波动,而有既往关节外伤病史的患者可能在类风湿关节炎早期就更容易出现小关节的异常表现。
二、全身症状
1.疲劳乏力:患者常感到全身疲倦、乏力,即使经过休息也难以缓解。这与炎症因子的释放等因素有关,年龄较大的患者本身身体机能相对下降,更容易出现疲劳感加重的情况,而生活方式不健康,如长期缺乏运动、睡眠不足的患者,疲劳乏力的症状可能更为突出,且病史较长的患者可能因长期疾病折磨,疲劳感更为明显。
2.低热:部分患者会出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,这是机体对炎症反应的一种表现。不同性别患者在低热表现上可能无明显差异,但年龄较小的患者低热时可能对机体代谢等影响相对较大,需要更密切关注,有自身免疫性疾病家族史的患者出现低热等症状时需警惕类风湿关节炎的可能。
三、其他表现
1.关节活动受限:由于关节疼痛、肿胀以及炎症导致的关节周围组织粘连等原因,患者逐渐出现关节活动受限,开始可能只是手指伸展、握拳等活动不灵活,随着病情进展,可影响到关节的正常屈伸、旋转等功能,生活方式中缺乏关节功能锻炼的患者关节活动受限可能进展更快,老年患者由于关节退变基础,类风湿关节炎早期的关节活动受限可能更容易被忽视,但实际对生活影响较大。
2.皮肤表现:少数患者可能出现类风湿结节,多位于关节隆突部位及受压部位的皮下,如肘关节鹰嘴突附近、膝关节附近等,结节大小不一,质地较硬。这与类风湿关节炎的自身免疫炎症相关,不同年龄患者出现类风湿结节的概率可能无显著差异,但有吸烟史的患者可能因吸烟影响机体免疫状态,增加类风湿结节出现的风险,且病史较长的患者相对更易出现类风湿结节。



