风湿病症状多样,有关节、皮肤、发热等表现;实验室检查包括自身抗体(如类风湿因子、抗核抗体、抗环瓜氨酸肽抗体)及炎症指标(血沉、C-反应蛋白)检测;影像学检查有X线、CT、MRI等,不同人群患风湿病情况不同,疑似者需及时到风湿免疫科综合多方面检查规范诊治。
一、症状表现方面
风湿病的症状表现多样。其一,关节症状较为常见,比如关节疼痛,不同类型的风湿病关节疼痛特点有所差异,像类风湿关节炎常表现为双手小关节对称性疼痛、肿胀,且晨僵现象明显,晨僵时间一般超过30分钟,持续时间较长;骨关节炎则多见于膝关节等负重关节,活动后疼痛加重,休息后缓解。其二,皮肤症状也可能出现,例如系统性红斑狼疮患者会有面部蝶形红斑,皮肌炎患者可能出现眼睑紫红色皮疹等。其三,还可能有发热症状,不少风湿病患者会出现低热,也有部分患者是高热,比如成人斯蒂尔病常表现为反复高热。
二、实验室检查方面
1.自身抗体检测
类风湿因子(RF):类风湿关节炎患者中约70%-80%类风湿因子阳性,但是其他疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也可能出现类风湿因子阳性,所以类风湿因子阳性不能确诊类风湿关节炎,但对诊断有一定提示作用。
抗核抗体(ANA):系统性红斑狼疮患者抗核抗体阳性率较高,而且其滴度往往较高。另外,干燥综合征、混合性结缔组织病等也可出现抗核抗体阳性。
抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体):对类风湿关节炎的诊断特异性较高,尤其是早期类风湿关节炎,抗CCP抗体阳性率相对较高,有助于早期诊断类风湿关节炎。
2.炎症指标检测
血沉(ESR):很多风湿病患者会出现血沉增快,比如在类风湿关节炎活动期、系统性红斑狼疮活动期等,血沉往往明显升高,但血沉增快不具有特异性,一些感染性疾病等也可能导致血沉增快。
C-反应蛋白(CRP):与血沉类似,也是反映炎症反应的指标,在风湿病活动期通常升高,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎活动期等CRP会升高。
三、影像学检查方面
1.X线检查
对于关节病变的评估有一定价值。在类风湿关节炎中,早期X线可能表现为关节周围软组织肿胀,随着病情进展可出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀等;骨关节炎患者X线可见关节间隙变窄、关节边缘骨质增生等。
2.CT检查
对于一些深部关节病变或者脊柱病变的评估更有优势。比如强直性脊柱炎患者,CT检查可以更清晰地观察骶髂关节的病变情况,早期可能出现骶髂关节骨质破坏、间隙模糊等。
3.磁共振成像(MRI)
对软组织病变的显示更为敏感。在类风湿关节炎中,MRI可以早期发现关节滑膜的炎症、骨髓水肿等情况,比X线和CT更早发现病变。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患风湿病的情况有所不同。例如,女性患系统性红斑狼疮等风湿病的概率相对较高;长期从事重体力劳动、关节劳损的人群患骨关节炎的风险可能增加;有家族遗传病史的人群患某些遗传性风湿病的概率比一般人群高。对于疑似风湿病的人群,应及时到风湿免疫科就诊,通过综合症状表现、实验室检查和影像学检查等多方面来明确是否患有风湿病,并进行相应的规范诊治。