痛风早期表现多样，首发部位常为第一跖趾关节，疼痛剧烈、起病急骤，夜间或凌晨发作，伴关节红肿、发热、活动受限；局部皮肤发红、温度升高；部分患者有轻度发热、全身乏力疲倦等全身症状，且部分患者早期血尿酸有轻度波动，不同年龄、性别人群表现因自身情况略有差异。
一、关节疼痛
1.首发部位特点：痛风早期最常见的表现是单个关节突然出现剧烈疼痛，通常第一跖趾关节（大脚趾关节）是首发部位的概率较高，这与该部位血液循环相对较差、尿酸盐易沉积等因素有关。男性和女性在这一表现上并无明显性别差异，但不同年龄人群中，老年人相对更易首先出现关节疼痛，可能是因为随着年龄增长，肾功能减退，尿酸排泄减少，尿酸盐更易在关节沉积。一些有高嘌呤饮食、长期饮酒等不良生活方式的人群，也会更早出现关节疼痛症状。
2.疼痛性质与发作特点：疼痛往往较为剧烈，呈刀割样、撕裂样或咬噬样，起病急骤，一般在夜间或凌晨发作，患者常因疼痛而从睡眠中惊醒。疼痛发作时关节会出现明显红肿、发热，皮肤温度升高，且受累关节活动受限。
二、局部皮肤表现
1.色泽改变：受累关节局部皮肤颜色可发红，这是由于炎症导致局部血管扩张、充血引起。在早期，皮肤发红可能相对局限于关节周围，随着病情发展会有变化，但早期主要是受累关节周围皮肤发红。不同年龄人群皮肤表现可能因皮肤厚度、基础健康状况等略有差异，老年人皮肤相对薄嫩，可能红肿表现相对更明显易被察觉。
2.温度变化：受累关节皮肤温度较周围正常皮肤温度高，用手触摸能明显感觉到发热，这是炎症反应导致局部血流增加、代谢旺盛的结果。对于有基础疾病如糖尿病的患者，由于血液循环本身可能存在问题，痛风早期关节温度升高的表现可能更需关注，因为合并糖尿病时血液循环不佳可能影响尿酸盐的代谢和炎症的恢复。
三、全身症状
1.发热情况：部分患者在痛风早期会出现轻度发热，体温一般在38℃左右，这是身体对尿酸盐结晶引起的炎症反应的全身性表现。不同年龄人群发热表现可能不同，儿童发热时需特别注意与其他儿童常见发热疾病鉴别，老年人发热可能更需考虑基础疾病影响，如是否合并感染等情况。男性和女性在发热概率上无明显性别差异，但女性在生理期等特殊时期，身体状况不同，发热时需综合判断是否与痛风相关。
2.全身不适：可能伴有全身乏力、疲倦等不适症状，这是因为痛风引起的炎症反应波及全身，导致机体处于应激状态。生活方式不健康如长期缺乏运动的人群，在痛风早期全身不适的感觉可能更明显，因为本身身体机能相对较差，炎症反应更容易引起全身乏力等表现。
四、其他早期可能表现
1.尿酸波动相关：部分患者在痛风早期可能有血尿酸轻度波动，但并非所有患者早期血尿酸都会明显升高，不过尿酸水平异常是痛风的基础因素。不同年龄人群血尿酸基础水平不同，儿童血尿酸正常范围与成人不同，老年人随着肾功能减退，血尿酸调节能力下降，所以老年人痛风早期血尿酸情况需结合肾功能等综合判断。男性由于生活方式等因素，血尿酸升高风险相对稍高，女性在绝经后血尿酸升高风险增加，这些都会影响痛风早期的表现及判断。
