高位截瘫尿失禁是尿液不自主流出，因脊髓排尿中枢与大脑皮层联系阻断致膀胱逼尿肌异常收缩；尿潴留是膀胱内尿液不能正常排出，因支配膀胱神经传导通路受损致逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛。尿失禁表现为尿液不自主流出，患者需注意会阴部清洁防感染；尿潴留表现为下腹部膨隆有尿意难排，长期可致膀胱功能受损等，均需专业医护长期管理康复指导，护理要考虑患者年龄性别等因素。
尿失禁：是指尿液不自主地流出。高位截瘫患者出现尿失禁主要是因为脊髓排尿中枢与大脑皮层的联系被阻断，失去大脑皮层对排尿反射的调控，膀胱逼尿肌异常收缩，导致尿液不自主排出。例如，脊髓损伤平面以下的感觉和运动功能障碍，使得膀胱尿道的神经调节失衡，膀胱不能很好地储存尿液。
尿潴留：是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。高位截瘫时，支配膀胱的神经传导通路受损，逼尿肌收缩无力，尿道括约肌可能痉挛或处于紧张状态，导致尿液无法从膀胱排出。比如，脊髓损伤后，排尿反射弧中断，膀胱逼尿肌失去神经支配，不能有效收缩将尿液排出。
临床表现
尿失禁：可表现为持续性或间歇性的尿液不自主流出，患者可能随时有尿液溢出，尤其在腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏等）更明显。不同患者的尿失禁程度可能不同，有的可能只是少量漏尿，有的则可能大量尿液不自主排出。
尿潴留：患者下腹部膨隆，可摸到胀满的膀胱，有明显的尿意但无法排出尿液。严重的尿潴留可能导致膀胱过度膨胀，甚至影响肾功能。
相关检查与诊断
尿失禁：通过病史询问了解截瘫情况、排尿情况等，进行尿常规检查排除泌尿系统感染等其他疾病，尿动力学检查可评估膀胱尿道的功能，如测定膀胱压力、尿道压力等，以明确膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能状态，判断是否存在不自主的膀胱收缩等导致尿失禁的因素。
尿潴留：体格检查可发现下腹部膀胱区的异常，超声检查可以直观地看到膀胱内尿液的量以及膀胱的形态，测定残余尿量等，帮助诊断尿潴留以及评估病情严重程度。
对患者生活的影响及应对
尿失禁：患者需要频繁更换尿垫等卫生用品，容易导致皮肤破损、感染等问题，如会阴部皮肤长期处于潮湿环境，容易引发压疮、湿疹等。女性患者还可能增加泌尿系统感染的风险。在生活中需要注意保持会阴部清洁干燥，可使用成人纸尿裤等辅助用品。
尿潴留：长期尿潴留会导致膀胱功能进一步受损，增加泌尿系统感染的几率，如引起肾盂肾炎等。患者可能因下腹部胀痛等不适而痛苦，需要及时进行导尿等处理来引流尿液，缓解症状。对于高位截瘫患者，家属需要协助进行适当的膀胱护理，如定期帮助患者翻身、按摩等促进血液循环，辅助排尿功能的恢复（在专业医疗指导下进行）。
对于高位截瘫患者，无论是尿失禁还是尿潴留都需要专业医护人员进行长期的管理和康复指导。在护理过程中要充分考虑患者的年龄、性别等因素，比如女性患者泌尿系统感染的风险相对更高，需要更加注重会阴部的清洁；对于儿童高位截瘫患者，在护理上要更加轻柔，避免对患儿造成额外的伤害，严格遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预措施来改善排尿情况，如通过膀胱训练等方法尝试恢复部分排尿功能。
