鼻子一个不通一个通的情况可由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括鼻中隔偏曲和正常鼻腔周期；病理性因素有急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性、慢性肥厚性）、变应性鼻炎、鼻腔肿物；其他因素涉及环境和药物。偶尔出现且无其他不适可观察，持续不缓解或伴其他明显不适需及时就医检查并治疗。
一、生理性因素
（一）鼻中隔偏曲
鼻中隔是分隔鼻腔的结构，当鼻中隔向一侧偏曲时，会导致偏曲侧鼻腔狭窄，通气不畅，而另一侧鼻腔相对宽敞，通气较好，这种情况在各个年龄段都可能出现，青少年及成年人较为常见，一般是先天性发育异常或者后天外伤等原因引起。
（二）正常的鼻腔周期
人体鼻腔存在生理性的鼻周期，通常每隔2-7小时，一侧鼻腔的通气状态会发生改变，呈现出交替性的鼻塞，也就是一个鼻孔通一个鼻孔不通的情况，这是正常的生理现象，没有明显的疾病状态伴随，各个年龄段人群都可能出现，不受性别差异明显影响。
二、病理性因素
（一）急性鼻炎
多由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等。在发病初期，患者可能会出现一侧鼻腔先出现鼻塞，随后另一侧也逐渐出现鼻塞的情况，同时还可能伴有流涕、打喷嚏、咽痛等症状，各个年龄段均可发病，儿童由于免疫力相对较低，发病率可能相对较高，冬春季节较为常见。
（二）慢性鼻炎
1.慢性单纯性鼻炎：多由急性鼻炎反复发作、鼻腔用药不当等引起，表现为双侧交替性鼻塞，但也可能表现为一侧鼻塞明显，另一侧相对较轻的情况，伴有流涕等症状，各个年龄段都可能患病，长期吸烟、生活在污染环境中的人群更容易发病。
2.慢性肥厚性鼻炎：多由慢性单纯性鼻炎发展而来，鼻腔黏膜和鼻甲出现增生肥厚，一般为持续性鼻塞，但也可能存在一侧鼻塞更为严重的情况，常见于成年人，长期鼻炎未规范治疗者易患。
（三）变应性鼻炎
也就是过敏性鼻炎，接触过敏原后，如花粉、尘螨等，鼻腔发生过敏反应，出现鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等症状，鼻塞可呈交替性，各个年龄段均可发病，过敏体质人群更容易患病，春秋季花粉播散季节发病率较高。
（四）鼻腔肿物
如鼻息肉、鼻腔乳头状瘤等，肿物占据鼻腔空间，会引起单侧或双侧鼻塞，随着肿物增大，鼻塞症状会逐渐加重，各个年龄段都可能发生，鼻息肉多见于成年人，鼻腔乳头状瘤可发生于各个年龄段。
三、其他因素
（一）环境因素
长期处于空气污染严重的环境中，或者温度、湿度变化较大的环境中，可能刺激鼻腔黏膜，导致鼻腔通气状态出现一侧好一侧差的情况，各个年龄段人群都可能受到影响，生活在污染城市或者经常处于温差较大环境中的人群更易出现。
（二）药物因素
长期使用鼻用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，可能引起药物性鼻炎，出现鼻塞症状，且可能呈现交替性鼻塞的情况，长期使用该类药物的人群易出现，无明显特定年龄段，但成年人使用相对较多。
如果出现鼻子一个不通一个通的情况，若为偶尔出现且无其他明显不适，可先观察；若鼻塞持续不缓解或者伴有其他明显不适症状，如头痛、流涕带血、嗅觉减退等，应及时就医，进行相关检查，如鼻内镜检查、鼻窦CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
