风湿性关节炎膝盖疼的治疗包括一般治疗（急性期适当休息、缓解期适度关节功能锻炼）、药物治疗（非甾体抗炎药抗炎止痛、抗风湿改变病情药物延缓病情）、物理治疗（热敷促进血液循环、冷敷减轻肿胀疼痛、针灸推拿调节气血和放松肌肉），病情严重且其他治疗无效时可考虑手术治疗如膝关节置换术，不同人群治疗需注意相应事项。
一、一般治疗
休息与适当活动：急性期应适当休息，减少膝盖的负重和活动，以缓解疼痛；在缓解期可进行适度的关节功能锻炼，如在平地上慢走等，有助于维持关节的活动度，但要避免过度劳累和剧烈运动，防止加重膝盖损伤。例如适度的关节活动锻炼可以增强膝关节周围肌肉力量，更好地稳定关节，减轻膝盖疼痛。对于儿童患者，要避免过度奔跑、跳跃等对膝盖压力大的活动；对于老年患者，要选择合适的活动方式和强度，避免长时间行走或上下楼梯。
二、药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解风湿性关节炎膝盖疼的症状。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。但对于有胃肠道疾病的患者，使用时需谨慎，因为可能会引起胃肠道不适等不良反应；对于儿童患者，使用非甾体抗炎药需要严格遵循医嘱，密切关注可能出现的不良反应。
抗风湿改变病情药物：例如甲氨蝶呤等，这类药物可以延缓病情进展，控制风湿性关节炎的发展，从而从根本上缓解膝盖疼痛等症状。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成，影响细胞增殖。使用这类药物时需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能会对血液系统和肝肾功能产生一定影响；对于孕妇等特殊人群，使用抗风湿改变病情药物需要特别谨慎，可能会对胎儿等产生不良影响。
三、物理治疗
热敷：可以促进膝盖局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。用温热的毛巾或热水袋敷在膝盖上，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于儿童患者，要注意控制热敷的温度，避免烫伤；对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，更要注意温度的把控。
冷敷：在急性期膝盖肿胀明显时，可进行冷敷，收缩血管，减轻肿胀和疼痛。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在膝盖上，每次10-15分钟，每天可冷敷数次。但要注意避免长时间冷敷导致冻伤等情况；对于患有血管疾病等特殊人群，冷敷需要谨慎考虑。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位，调节身体的气血流通，可能对缓解膝盖疼痛有一定帮助；推拿可以放松膝盖周围的肌肉，改善关节活动度。但针灸推拿需要由专业的医生进行操作，以确保安全和有效性；对于儿童患者，进行针灸推拿时要选择合适的穴位和手法，避免造成不必要的损伤；对于老年人，要根据其身体状况和耐受程度来决定推拿等操作的强度。
四、手术治疗
当病情严重，其他治疗方法效果不佳时，可能会考虑手术治疗：如膝关节置换术等。膝关节置换术适用于关节严重破坏、疼痛剧烈、功能严重受限的患者。但手术有一定的风险，如感染、假体松动等；对于儿童患者，一般不首先考虑手术治疗，因为儿童膝关节还在发育中；对于老年人，手术前需要全面评估身体状况，包括心肺功能等，以确保能够耐受手术。
