膀胱癌晚期有多种表现，包括血尿，多为肉眼间歇性或持续血尿；排尿困难，表现为尿流变细等多种症状；转移症状，如盆腔淋巴结转移致下腹部等疼痛，骨转移引起骨痛等，肝转移有肝区痛等，肺转移致咳嗽等；还有全身症状，如消瘦、乏力、贫血等，不同年龄患者表现有差异。
一、血尿
膀胱癌晚期时血尿症状较为明显且严重，多为肉眼血尿，可呈间歇性发作，有时可自行停止，但后期可能会持续存在。这是因为肿瘤组织生长到一定程度后，表面血管破裂出血，血液进入尿液中导致。不同年龄、性别患者血尿表现可能无本质差异，但老年患者可能因身体机能下降，对血尿的耐受和反应与年轻患者不同，比如年轻患者可能会因血尿明显不适而及时就医，老年患者可能因其他基础疾病掩盖症状而延迟发现。
二、排尿困难
肿瘤增大或肿瘤组织在膀胱内堵塞尿道内口等情况可引起排尿困难。表现为尿流变细、尿流偏斜、尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛等。男性患者可能本身存在前列腺相关解剖结构，膀胱癌晚期引起的排尿困难可能与前列腺增生等情况有相似之处，但本质是膀胱癌导致的尿路梗阻。女性患者相对尿道较短，膀胱癌晚期引起排尿困难的机制类似，但症状表现可能因个体差异有所不同。长期排尿困难会影响患者生活质量，导致患者生活方式改变，比如需要频繁寻找合适的排尿位置等。
三、转移症状
1.淋巴结转移相关症状：膀胱癌晚期可能出现盆腔淋巴结转移，可导致下腹部或盆腔部位疼痛，触摸时可感觉到肿大的淋巴结。不同患者淋巴结转移的部位和程度不同，疼痛的性质和程度也有差异，一些患者可能表现为隐痛，而病情较重的患者可能出现剧烈疼痛。对于有淋巴结转移的患者，尤其是老年患者，可能合并有其他器官功能衰退，疼痛对其身体和心理的影响更大。
2.远处转移症状：
骨转移：常见转移部位为骨盆、腰椎、股骨等，会引起相应部位的骨痛，疼痛可为持续性隐痛，逐渐加重，严重时可影响骨骼的正常结构，导致病理性骨折。老年人骨本身可能存在骨质疏松等情况，膀胱癌骨转移引起的骨痛可能会被骨质疏松相关疼痛掩盖，需要仔细鉴别。
肝转移：如果发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状。肝功能可能受到影响，出现食欲减退、乏力等全身症状。不同年龄患者肝转移后的表现可能不同，年轻患者肝脏储备功能相对较好，可能在早期转移时症状不典型，而老年患者肝脏功能本身有所减退，肝转移后症状可能更明显。
肺转移：膀胱癌肺转移可引起咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。如果转移灶较多，可能严重影响患者的呼吸功能，导致活动耐力下降。吸烟者本身肺部就存在一定基础情况，膀胱癌肺转移后咳嗽等症状可能更容易被忽视或与吸烟相关性疾病混淆。
四、全身症状
晚期膀胱癌患者往往会出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。由于肿瘤消耗身体能量，患者进食量可能减少，营养摄入不足，导致体重逐渐下降，身体消瘦。长期的肿瘤消耗和慢性失血（如血尿导致的失血）等因素可引起贫血，使患者面色苍白、头晕、心慌等。老年患者全身各系统功能衰退，消瘦、乏力、贫血等全身症状可能更为明显，且恢复能力较差。
