甲状腺功能亢进症的发病与自身免疫、遗传、环境及其他因素相关。自身免疫因素中Graves病常见，患者体内产生促甲状腺激素受体抗体致甲状腺功能亢进；遗传因素使家族成员患病风险高；环境因素里感染可诱发自身免疫反应，精神刺激干扰甲状腺功能；其他因素中碘摄入异常（过多诱发）、某些药物（如含碘药物、锂剂等）可诱发甲状腺功能亢进症。
一、自身免疫因素
（一）Graves病相关
Graves病是引起甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占80%-85%。在遗传易感性的基础上，自身免疫功能紊乱是其主要病因。患者体内会产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），其中包括刺激性的促甲状腺激素受体抗体（TSAb）。TSAb能够与甲状腺细胞膜上的促甲状腺激素（TSH）受体结合，模拟TSH的作用，持续刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成与分泌，导致甲状腺功能亢进。例如，有研究表明，Graves病患者家族中其他成员患自身免疫性甲状腺疾病的风险明显高于普通人群，提示遗传因素在自身免疫发病中起到一定作用，同时环境因素如感染、精神刺激等可能诱发自身免疫反应的启动。
二、遗传因素
遗传易感性在甲状腺功能亢进症的发病中起到重要作用。某些基因的多态性与甲状腺功能亢进症的发病相关。例如，人类白细胞抗原（HLA）基因的某些位点与Graves病的易感性相关。如果家族中有甲状腺功能亢进症患者，尤其是Graves病患者，那么其他家庭成员患该病的风险会高于无家族史的人群。不过，遗传因素并不是单独致病的因素，往往需要在遗传易感性的基础上，结合环境等因素才会发病。
三、环境因素
（一）感染
某些病毒感染可能与甲状腺功能亢进症的发病有关。例如，柯萨奇病毒、流感病毒等感染可能诱发自身免疫反应，导致甲状腺组织的损伤和甲状腺激素的异常分泌。有研究发现，在甲状腺功能亢进症患者发病前，往往有上呼吸道感染等病史，提示感染可能是诱发自身免疫性甲状腺疾病的环境因素之一。
（二）精神刺激
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神刺激也可能诱发甲状腺功能亢进症。精神刺激可能通过神经-内分泌系统的调节，影响免疫系统和甲状腺的功能。例如，长期处于高压力状态下的人群，体内的应激激素分泌增加，可能干扰甲状腺激素的正常调节机制，促使自身免疫反应的发生或加重甲状腺功能亢进的状态。
四、其他因素
（一）碘摄入异常
碘是合成甲状腺激素的重要原料。碘摄入过多可诱发甲状腺功能亢进症，尤其是对于有遗传易感性的人群。例如，沿海地区居民长期摄入含碘丰富的食物或饮用含碘高的水，若本身存在自身免疫性甲状腺疾病的遗传背景，就容易诱发甲状腺功能亢进症。而碘摄入过少也可能影响甲状腺激素的合成，但一般较少直接引起甲状腺功能亢进症，更多是导致甲状腺肿等其他甲状腺疾病。
（二）药物因素
某些药物也可能诱发甲状腺功能亢进症。例如，胺碘酮等含碘药物，长期服用可能导致碘摄入过多，从而诱发甲状腺功能亢进症，这种情况在老年人等长期服用该类药物的人群中较为常见。另外，锂剂等药物也可能通过影响甲状腺激素的代谢等机制诱发甲状腺功能亢进症。
