红斑狼疮性肾炎患者有全身症状如发热，由自身免疫紊乱致炎症反应引发体温调节中枢功能紊乱所致；有肾脏相关症状，包括蛋白尿（自身抗体攻击致滤过膜通透性增加）、血尿（肾脏病变使红细胞漏出）、水肿（蛋白尿致血浆胶体渗透压降低及水钠潴留）、高血压（肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及水钠潴留致血压升高且加重肾损害）；还有其他系统受累相关症状，皮肤表现有面部蝶形红斑（自身抗体致皮肤血管炎等病变），关节肌肉症状有关节疼痛肿胀、肌肉无力（自身免疫反应累及关节及肌肉组织致炎症），不同年龄患者各症状表现有差异。
一、全身症状
红斑狼疮性肾炎患者常出现全身症状，比如发热，可为低热、中度热甚至高热，不同患者发热情况有所差异，年龄较小的儿童可能体温波动相对更明显，其原因与自身免疫紊乱导致的炎症反应有关，免疫系统异常激活引发一系列炎症介质释放，从而引起体温调节中枢功能紊乱出现发热。
二、肾脏相关症状
1.蛋白尿
是红斑狼疮性肾炎常见的肾脏表现之一，尿液中蛋白质含量增多，通过尿常规等检查可发现尿蛋白阳性。从发病机制来看，自身抗体攻击肾脏肾小球滤过膜等结构，导致滤过膜通透性增加，蛋白质滤过到尿液中。不同年龄患者蛋白尿程度可能不同，儿童患者蛋白尿情况可能因个体差异在严重程度上有不同表现，一些儿童可能出现大量蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多且长时间不消散。
2.血尿
可见镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜观察尿液中有红细胞增多，肉眼血尿则是尿液外观呈红色。这是因为肾脏病变导致肾小球基底膜等受损，红细胞从血管内漏出到尿液中。对于女性患者，月经等因素可能会对血尿的观察产生一定干扰，需要医生仔细鉴别。
3.水肿
可表现为眼睑水肿、下肢水肿等。由于蛋白尿丢失大量蛋白质，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙引起水肿；另外，肾脏病变导致水钠潴留也是水肿的原因之一。儿童患者水肿可能会影响其生长发育相关指标，因为水肿会导致体内液体分布异常，影响营养物质的正常代谢和运输等。
4.高血压
部分红斑狼疮性肾炎患者会出现高血压。肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压升高；同时，水钠潴留也会引起血压升高。高血压会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。不同年龄患者对高血压的耐受和表现有所不同，老年患者可能本身有其他基础疾病，高血压对其心脑血管等的影响更需关注，而儿童患者高血压可能会影响其肾脏的血液灌注等情况。
三、其他系统受累相关症状
1.皮肤表现
约80%的红斑狼疮患者有皮肤表现，对于红斑狼疮性肾炎患者也常伴有皮肤症状，如面部蝶形红斑，表现为两侧面颊对称性的红斑，形似蝴蝶。这是由于自身抗体等因素导致皮肤血管炎等病变。不同性别患者皮肤表现可能在外观等方面有一定差异，但本质都是自身免疫异常引起的皮肤损害。
2.关节肌肉症状
患者常有关节疼痛、肿胀，可累及多个关节，如手指关节、膝关节等；部分患者还会出现肌肉无力等症状。这是因为自身免疫反应累及关节及肌肉组织，引起炎症反应。儿童患者关节肌肉症状可能会影响其活动能力，需要家长密切关注并及时就医评估。
