孩子半夜一只耳朵疼可能由耳部感染性疾病（如急性中耳炎、外耳道炎）、非感染性因素（如耳耵聍栓塞、气压损伤）引起，若疼痛剧烈伴高热、有明显异味分泌物、出现听力下降眩晕等需及时就医，家庭可先安抚孩子、适当热敷耳部，勿盲目掏挖异物，要密切观察症状，及时带孩子到耳鼻喉科就诊明确病因针对性治疗。
一、耳部感染性疾病
1.急性中耳炎
病因：儿童咽鼓管短、宽且直，病原体易通过咽鼓管侵入中耳。常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。上呼吸道感染时，炎症易蔓延至中耳引发急性中耳炎。例如，儿童在感冒后，病原体可经咽鼓管进入中耳腔，导致中耳黏膜充血、水肿，引起疼痛。
症状：多表现为半夜单侧耳朵疼痛，可伴有发热、听力下降、耳闷等症状。婴儿可能会出现哭闹不安、频繁抓耳等表现，因为婴儿无法准确表达疼痛，但会通过异常行为来传达耳部不适。
2.外耳道炎
病因：儿童经常挖耳、污水进入外耳道等都可能引发外耳道炎。外耳道皮肤破损后，细菌等病原体容易侵入感染。比如，儿童在游泳后，如果外耳道进水未及时清理干净，就为细菌滋生提供了条件，从而引发外耳道炎症，导致单侧耳朵疼痛。
症状：外耳道皮肤红肿，有疼痛，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，部分患儿可能有少量分泌物。
二、非感染性因素
1.耳耵聍栓塞
病因：儿童外耳道狭窄，耵聍分泌较多或排出不畅时，容易形成耵聍栓塞。当耵聍刺激外耳道神经时，可引起耳部疼痛，多为单侧。例如，耵聍逐渐聚集，堵塞外耳道，压迫外耳道皮肤，导致疼痛。
症状：单侧耳朵堵塞感，伴有疼痛，若耵聍刺激鼓膜，还可能引起耳鸣、眩晕等症状。
2.气压损伤
病因：乘坐飞机、潜水等情况下，气压变化可能导致中耳内外气压不平衡，引起耳部疼痛。儿童在飞机起降时，如果吞咽动作过少，中耳内气压不能及时与外界平衡，就容易出现这种情况，多为单侧耳朵疼痛。
症状：单侧耳朵疼痛，可能伴有听力下降、耳闷等，一般在气压变化后短时间内出现。
三、需要及时就医的情况
如果孩子半夜一只耳朵疼，出现以下情况需及时就医：
1.疼痛剧烈，难以安抚，伴有高热（体温超过38.5℃），可能提示感染较重，如急性中耳炎合并高热，需要及时进行抗感染等治疗。
2.耳朵有明显分泌物，且分泌物有异味、量多，可能是外耳道感染等较为严重的情况，需要医生进行专业的清理和治疗。
3.出现听力明显下降、眩晕等症状，可能提示耳部结构或功能受到较严重影响，需要进一步检查明确病因并进行相应处理。
四、家庭初步处理建议
1.对于耳朵疼痛的儿童，首先要保持安静，安抚孩子情绪，避免孩子过度哭闹加重耳部不适。
2.可以用干净的毛巾适当热敷耳部，但要注意温度不宜过高，避免烫伤孩子。热敷可能会缓解一定的疼痛，但这只是暂时的缓解措施，不能替代就医。
3.如果考虑是外耳道异物等情况，不要自行用棉签等工具盲目掏挖，以免损伤外耳道或鼓膜，应及时就医由专业医生处理。
总之，孩子半夜一只耳朵疼可能由多种原因引起，家长要密切观察孩子的症状表现，根据具体情况采取合适的措施，必要时及时带孩子到医院耳鼻喉科就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。
